目的近些年来,关于胆红素在糖尿病部分慢性并发症的发生、发展中发挥一定作用的研究越来越多,但其在糖尿病心血管并发症中所扮演的角色并未明确。本研究将探讨2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床特点,分析血清胆红素与颈动脉粥样硬化之间的关系,为临床诊疗提供新的观点。方法我们收集了2019年01月至2020年07月在大理大学第一附属医院内分泌科住院的213名2型糖尿病患者的临床资料,包括各种临床和实验室参数。纳入患者均完善颈动脉超声,根据颈动脉超声结果分为2组,其中2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组（T2DM合并CAS组）患者141名,男性73名,女性68名;2型糖尿病无颈动脉粥样硬化组（T2DM无CAS组）患者72名,男性42名,女性30名。使用SPSS25.0统计学软件进行分析比较。结果（1）2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组糖尿病病程、年龄及收缩压高于2型糖尿病无颈动脉粥样硬化组（P<0.05）,差异均有统计学意义。两组在性别、体重指数、舒张压、吸烟史无统计学意义（P>0.05）。（2）2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮及纤维蛋白原均高于2型糖尿病无颈动脉粥样硬化组（P<0.05）,而总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均明显低于2型糖尿病无颈动脉粥样硬化组（P<0.001）,差异均具有统计学意义。两组在糖代谢实验指标、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、肌酐、尿酸、白蛋白的差异上无统计学意义（P>0.05）。（3）2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组发生糖尿病视网膜病变及高血压的比例高于无颈动脉粥样硬化组（P<0.05）,差异具有统计学意义。两组在发生糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变、脂肪肝的比例差异上无统计学意义（P>0.05）。（4）Logistic回归分析示:年龄增加（OR=1.080）及较高的收缩压（OR=1.068）可能是2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。生理范围浓度内较高水平的总胆红素（OR=0.069）可能是2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的保护性因素。（5）Pearson相关性分析显示:总胆红素与直接胆红素（r=0.787）、间接胆红素（r=0.950）、白蛋白（r=0.332）呈正相关（P<0.001）,与年龄（r=-0.349）、空腹血糖（r=-0.172）、尿素氮（r=-0.150）、总胆固醇（r=-0.160）、低密度脂蛋白胆固醇（r=-0.153）及纤维蛋白原（r=-0.209）呈负相关（P<0.05）,与高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、BMI无相关性（P>0.05）。（6）按血清总胆红素浓度四分位数分组后结果显示:低胆红素浓度组（≤9.15）至高胆红素浓度组（>13.25）,颈动脉粥样硬化的发生率逐渐下降（P<0.001）。结论（1）两组临床特征相比较有显著差异:与合并颈动脉粥样硬化组相比较,未合并组年龄偏小、糖尿病病程较短,低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、尿素氮相对较低,三种胆红素均相对较高,且较少合并高血压及糖尿病视网膜病变。（2）在生理浓度范围内,高水平的总胆红素可能是2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的保护因素,高龄及高收缩压可能是其危险因素。（3）在生理浓度范围内,总胆红素水平与年龄、空腹血糖、尿素氮、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及纤维蛋白原呈负相关,与直接胆红素、间接胆红素、白蛋白呈正相关。