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背景:妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妇女在妊娠前葡萄糖代谢无明显异常,妊娠后在孕中期首次诊断的糖尿病,是妊娠期最常见的并发症之一。孕期合并有妊娠期糖尿病的女性,产后易出现糖尿病（DM）和糖尿病前期,其产后4年的发病风险分别为76.1倍和25.4倍,在1999年、2012年、2013年我国妊娠期糖尿病发病率分别为2.1%、8.1%、10.9%,呈逐年上升趋势,目前我国患病率高达17.8%。妊娠期糖尿病不仅影响母胎近期健康,对母儿远期预后也影响显著。在妊娠期或分娩期可出现如妊娠期高血压疾病（HDCP）、羊水过多、胎膜早破、早产、产程延长、产后出血、剖宫产率升高、伤口愈合不良、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等近期并发症;产后妊娠期糖尿病孕妇罹患2型糖尿病（T2DM）、心血管疾病（CVD）和产后远期肥胖的风险均增加;其子代儿童期和青春期较正常妊娠妇女的后代更容易发生肥胖和心血管疾病。但妊娠期糖尿病需到孕24-28周行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）才能被诊断,时间较晚,此时妊娠期糖尿病已经发生,医护人员只能进行治疗,无法预防。寻求在孕早期有更好的筛查手段预测妊娠期糖尿病的发生,以期尽早进行干预,有效减少妊娠期糖尿病对母儿的不良影响。现有的证据显示,大多数妊娠期糖尿病孕妇在妊娠常规筛查时体内已经存在高血糖,目前缺乏孕早期筛查和识别妊娠期糖尿病的有效手段和方法。已有研究表明孕期体重增加过多是导致妊娠期糖尿病发生的独立危险因素。现阶段,我国孕期约有38%的孕妇体重增加过多,其中有47.5%发生在孕早期,而孕早期过度的体重增加影响整个孕期体重增加、妊娠期糖尿病的发生的敏感性分别为60%、59%,特异性分别为87%、53%。在一项加利福尼亚州的前瞻性队列研究中,Hedderson等人发现妊娠期糖尿病组与对照组在孕中期及妊娠期糖尿病筛查前体重增加无明显差异,我国学者也发现妊娠期糖尿病发病率与孕中期体重增加无关。而孕晚期体重增加过多与剖宫产的发生有关。因此,孕早期体重变化是孕期总增重的关键期,孕早期增重过多与妊娠期糖尿病的发生密切相关。然而孕早期增重过多为何会导致妊娠期糖尿病的发生缺少深入研究,因此,本研究通过分析孕早期人体体成分变化与妊娠期糖尿病的相关性,寻找妊娠期糖尿病的早期潜在预测因子。目的:1.收集符合条件的孕产妇一般资料和孕6~8、11~13、24~28周的体成分数据,采用前瞻性巢式病例对照研究方法分析妊娠期糖尿病组和对照组孕早期和孕中期体成分的变化与妊娠期糖尿病的相关性。2.研究孕早中期体成分变化与妊娠期糖尿病之间的相关性后,进一步分析孕期体成分对OGTT（空腹、餐后1h、2h血糖）结果的影响。3.采用二元Logistic回归探讨GDM的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线,评价体成分中的指标对GDM的可能预测价值。方法:1.运用前瞻性巢式病例对照研究方法,选择2020年9月至2021年9月在湖北医药学院附属国药东风总医院进行定期产前检查且自愿接受营养评价的单胎孕妇做为研究对象。2.初次建档时记录孕妇年龄、身高、体重、孕前体质指数（BMI）、产次、学历等基本信息。3.自愿接受营养评价的孕妇在孕6~8、11~13、24~28周共3次均通过生物电阻抗法分析母体体成分和记录体成分结果,并在孕24~28周行OGTT检查,将确诊为GDM的孕妇纳入GDM组（n=49例）,健康孕妇作为对照组（n=87例）。4.两组的数据采用SPSS 25.0进行统计学分析。结果:1.两组孕妇孕6~8周的细胞外液、肌肉量、去脂体重、体脂百分比、孕期体重增加（GWG）、脂肪质量指数（FMI）、肌肉质量指数（SMMI）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2.两组孕妇孕11~13周体成分指标的比较:GDM组的体脂百分比、FMI显著高于对照组（P＜0.05）,肌肉量、去脂体重、SMMI显著低于对照组（P＜0.05）,而细胞外液、GWG均无统计学差异（P＞0.05）。3.两组孕妇孕24~28周的细胞外液、肌肉量、去脂体重、体脂百分比、GWG、FMI、SMMI比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。4.孕11~13周体成分与空腹、餐后1h、2h血糖的关系:Spearman相关性分析发现,GDM组孕妇体脂百分比与空腹血糖呈显著正相关（r=0.206,P=0.020）,而两组的细胞外液、肌肉量、去脂体重与血糖无明显相关（P＞0.05）。5.GDM与孕11~13周体成分指标的Logistic回归分析:FMI（OR=0.545,95%CI:0.350~0.848,P=0.007）,提示是GDM的独立危险因素。6.FMI对GDM的预测价值:本研究中FMI预测GDM的ROC曲线下面积为0.644,当FMI为5.905时,灵敏度、特异度分别为0.85、0.586,约登指数为0.436。结论:1.妊娠11~13周的体脂百分比与GDM的发生风险有关。2.妊娠11~13周FMI可能是GDM的一个独立预测指标。