目的观察保乳手术加术后放疗治疗早期乳腺癌的疗效,评价保乳美容效果及其影响因素。方法回顾性分析我院1998年1月～2008年3月施行保乳手术加术后放疗的53例早期乳腺癌患者临床资料,53例早期乳腺癌患者行乳腺肿瘤病灶局部切除加腋窝淋巴结清扫,术后辅以根治性放疗。结果(1)53例保乳患者3、5年生存率分别为100.0%、96.3%,未见局部复发。对比同期172例行早期乳腺癌改良根治术患者资料,改良根治组3、5年生存率分别为99.4%、97.7%,总复发率0.6%,两组生存率和复发率比较无显著性差异(P >0.05)。(2)采用RTOG / EORTC制定的急性放射损伤分级标准评价放疗急性放射损伤,发生皮肤急性反应53例,1级48例,2级4例,3级1例;放射性肺炎9例,均为1级;放射性食管或咽部反应10例,均为1级;未见发生放射性心脏损伤。(3)医患双方采用国家“十五”攻关课题“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究”乳房美容评定标准评价保乳美容效果,优良率分别达94.3%(医师组)、100.0%(患者组),医患评价有统计学差异(P <0.05)。(4)单因素分析体重指数、放射性急性皮肤反应、上肢水肿与保乳乳房美容效果有关,多因素分析体重指数、上肢水肿为影响保乳乳房美容效果的主要因素。结论(1)早期乳腺癌患者实施保乳手术加放疗的治疗手段可获得与改良根治手术相同的生存率和较好的局部控制率。(2)早期乳腺癌保乳治疗可获得满意的乳房美容效果、并发症少、患者生活质量高。(3)患者体重指数、上肢水肿对保乳乳房美容效果均有不同程度影响,严格掌握保乳适应证及规范保乳综合治疗方法才能保证保乳疗效,达到患者身体健康和心理健康的目的。