DN患者血清Cys-C、肾内动脉RI等指标与血瘀证积分的相关研究

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目的本课题通过观察糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)、肾内动脉阻力指数(RI)、尿微量白蛋白(UAlb)、肾小球滤过率(GFR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血液流变学检测(血流变)等指标与血瘀证积分的相关性,以探讨其在DN分期诊断中的临床意义。方法选择兰州市第二人民医院中西医肾内科2012年12月至2013年9月确诊为2型糖尿病(T2DM)的住院患者,均符合1999年世界卫生组织(WHO)关于T2DM的诊断标准,并根据中华中医药学会肾病分会制定的DN分期标准,将符合纳入标准的120例DN患者按Ⅰ‐Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期各30人分为a、b、c、d四组,同时选取医院体检中心30名体检正常者为对照e组。分别观察各组Cys-C、血清肌酐(Scr)、hs-CRP、UAlb、24h尿蛋白定量(U-TP/24h);全血粘度(高切、低切)、血浆粘度(ηb)、血沉(ESR)、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原(Fb)等血流变学指标;通过简化MDRD公式计算获得GFR值;多普勒超声测定肾动脉及段动脉RI;采用“血瘀证候计分表”对血瘀症候进行评分。进行统计学分析处理。结果本研究表明Scr、GFR、RBC聚集指数、RBC压积的指标中,a组与e组比较,差异无统计学意义(p>0.05);RBC聚集指数、RBC压积指标中,b组与e组比较,差异无统计学意义(p>0.05);RBC压积、Fb的指标中,c组与d组比较,差异无统计学意义(p>0.05);RBC压积指标中,c组与b组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。其他各组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。血瘀证积分与GFR呈负相关,与其他观察指标呈正相关。结论研究表明,随着DN的进展,血瘀证积分呈升高趋势,相关检查结果大多呈加重趋势;血瘀证积分与Cys-C、Scr、hs-CRP、UAlb、U-TP/24h、双侧肾脏肾门处肾动脉及段动脉RI、血液流变学指标、GFR有密切相关性,说明实验室及相关检查项目联合血瘀证积分能够多方位评估DN的进展及肾损害程度,可为临床诊断提供客观依据。
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