【摘 要】
：
目的:探讨营养、炎症、肿瘤标志物与复发转移性胃癌（metastatic or recurrent gastric cancer,MRGC）临床病理特征的关系及对MRGC患者生存预后的预测价值;总结MRGC中医证型特点和中药用药规律,初步评价中医药辨证治疗对MRGC患者预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月1日至2019年1月1日广州中医药大学第一附属医院经病理证实的符合纳排标准的120例MRG
论文部分内容阅读
目的:探讨营养、炎症、肿瘤标志物与复发转移性胃癌（metastatic or recurrent gastric cancer,MRGC）临床病理特征的关系及对MRGC患者生存预后的预测价值;总结MRGC中医证型特点和中药用药规律,初步评价中医药辨证治疗对MRGC患者预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月1日至2019年1月1日广州中医药大学第一附属医院经病理证实的符合纳排标准的120例MRGC患者的临床资料,包括:（1）基本资料:性别、年龄、身高、体重;（2）病理资料:肿瘤发生部位、病理类型、组织分化程度、神经血管浸润情况;（3）复发转移特征:复发转移类型,是否存在肝脏转移,有无伴随腹水;（4）指标参数:炎症因子:中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）,营养指标:预后营养指数（PNI）、体质指数（BMI）,肿瘤标志物:CEA、CA125、CA19-9、CA15-3、AFP;（5）首诊时中医辨证分型、中药用药及后续规律服用中药汤剂治疗时间;（6）时间:死亡时间、末次随访时间,并计算实际生存时间。利用SPSS24.0进行统计学分析,卡方检验研究营养、炎症和肿瘤标志物与MRGC临床病理间的关系,使用Kaplan-Meier法统计患者的中位生存时间（m OS）,采用单因素生存分析、COX比例风险回归模型探讨影响MRGC生存预后的主要因素。结果:1.PNI（<49）与MRGC患者年龄（P=0.003）、神经血管浸润（P=0.001）、肝转移（P=0.001）及腹水（P=0.009）相关。NLR（≥3）与腹膜复发转移（P=0.000）相关。PLR（≥160）与腹膜复发转移（P=0.002）、组织分化程度（P=0.006）相关。CEA（≥5 ng/m L）与患者年龄（P=0.006）、神经血管浸润（P=0.042）、肝转移（P=0.000）相关。CA125（≥35 U/m L）、CA15-3（≥25 U/m L）与腹膜复发转移相关（P=0.000;P=0.038）。CA199（≥27 U/m L）与远处转移病灶（P=0.010）相关。BMI和AFP在MRGC患者各项临床病理特征方面没有显著性差异。2.MRGC患者复发转移后平均生存时间12.272±0.943个月,中位生存时间9.000±0.529个月,1年生存率31%,2年生存率15.4%。单因素分析示:Lauren分型（P=0.006）、神经血管侵犯（P=0.000）、肝转移（P=0.000）、CEA（P=0.000）、PNI（P=0.007）与MRGC预后有关,多因素分析示:Lauren分型（P=0.002）、神经血管侵犯（P=0.020）、CEA（P=0.023）是MRGC预后的独立影响因素。3.MRGC患者中医证型分布为:痰湿凝结证（21.6%）,肝胃不和证（16.7%）,瘀毒内阻证（11.7%）,气血两亏证（24.2%）,气阴两虚证（17.5%）,脾肾阳虚证（8.3%）。基于中药关联规则与聚类分析得到治疗MRGC基础方:陈皮、半夏、茯苓、党参、白术、砂仁、薏苡仁,其中关联关系最强的是茯苓-白术。4.中医辨证分型、中医药干预时间与MRGC患者整体预后无关,其中肝胃不和型预后最好,气阴两虚型预后最差,中药干预时间超过3个月患者与不足3个月患者m OS分别为9和8个月。结论:1.PNI降低、CEA升高与MRGC患者高龄、神经血管浸润、肝转移相关,NLR、PLR、CA125、CA15-3水平与腹膜转移相关,CA19-9升高与远处转移病灶相关。2.Lauren分型、神经血管侵犯、肝转移、CEA、PNI与MRGC预后相关。神经血管侵犯、CEA是预后独立危险因素,Lauren分型肠型是预后独立保护因素。3.MRGC是一种本虚标实、虚实夹杂的病证,常见证型为气血亏虚和痰湿凝结,治疗以二陈汤和参苓白术散为基础方加减,中药干预可一定程度改善患者预后。
其他文献
目的:比较分析脓毒症患者不同中医证型之间免疫功能指标的差异,探寻单核细胞HLA-DR活性检测（m HLA-DR）、淋巴细胞总数（Lym）等现代微观指标与脓毒症中医证候分型的相关性,为脓毒症免疫抑制早期识别提供依据。方法:于2019年6月至2021年1月广州中医药大学第一附属医院重症医学科纳入治疗的脓毒症患者,符合纳排标准后,纳入54名患者。根据中医证型分为毒热证组、血瘀证组、急性虚证组、腑气不通证
目的:血液透析是肾终末期疾病最常见的肾脏替代疗法之一,随着透析时间的延长,维持性血液透析患者的生存质量及生存率并不乐观。故本文通过对初始血液透析患者一年内住院情况及基线临床特征研究,分析影响初始血液透析患者住院的相关危险因素,为临床防治提供理论依据,可望降低血液透析患者的住院风险,延长其生存期及提高生存质量。方法:选取2017年8月1日至2019年7月31日在广州中医药大学第一附属医院肾病科血液透
目的:本研究包括三部分的内容。通过对临床治疗慢性难愈性创面的处方进行整理分析,挖掘出其中的用药规律,为中医药治疗慢性难愈性创面提供用药参考。其次,通过动物实验,验证并探究核心处方对慢性难愈性创面大鼠的影响,初步探究其促进创面愈合的潜在机制。最后,通过网络药理学分析出核心处方对慢性难愈性创面的多靶点、多化合物调节的潜在作用机制,为新药开发及深入机制研究提供新的思路。方法:收集2014年1月1日—20
目的:观察术中经皮穴位电刺激对老年髋部骨折腰硬联合麻醉患者术后谵妄的影响,为后续应用经皮穴位电刺激预防术后谵妄,进行早期术后谵妄临床干预提供参考。方法:选择广州中医药大学第一附属医院创伤骨科2020年6月至2021年1月拟行髋部骨折手术老年患者86例,随机分为对照组（C组）及经皮穴位电刺激组（T组）。所有患者入室后常规开放静脉通道、连接心电监护,T组于麻醉前30min在患者的神庭穴、印堂穴、双侧合
目的:本研究通过网络药理学的方法探讨运脾解毒通络祛湿方治疗类风湿关节炎（RA）的机制;并通过非随机对照试验临床设计原则,观察运脾解毒通络祛湿方治疗中度疾病活动度的RA（脾虚兼湿毒瘀痹阻证）的疗效和安全性,以期为患者提供一种安全有效的中西结合治疗方法。方法:网络药理学研究方法:通过NCBI数据库中的gene数据库检索RA靶点,通过TCMSP数据库获取运脾解毒通络祛湿方成分和靶点,构建成分-靶点网络分
目的:本研究运用雷火灸配合针刺治疗心胆气虚型失眠患者,观察雷火灸联合针刺对失眠以及心胆气虚中医证候的疗效,以期为临床提供针对失眠心胆气虚型有效、安全、便捷的治疗方案及依据,丰富失眠的中医治疗手段。方法:本研究纳入符合诊断与纳入标准的心胆气虚型失眠患者60例,通过简单随机分组法以1:1比例分成治疗组（雷火灸配合针刺）、对照组（普通艾灸配合针刺）各30例。治疗组以雷火灸施灸,对照组以普通艾灸施灸,两组
卵巢储备功能下降（DOR）是一种病因复杂,发病机理不明确,临床表现多样且在妇科学中无法治愈的疾病,受到社会、环境、生活等因素的影响,DOR患者逐渐趋于年轻化,不仅影响生育,也影响心理健康及家庭生活品质。以及直至目前,在中国知网、Pub Med等数据库,检索发现,发表有关DOR的文献数据是大幅度攀升的,研究DOR的学者明显增多,越来越受人们重视。目的:通过临床研究文献的评价和统计分析,总结归纳辨证用
目的:通过观察浮针配合再灌注活动干预肺癌患者术后急性疼痛的临床效果,探讨浮针配合再灌注活动治疗在肺癌微创根治术后镇痛中的临床疗效和安全性。方法:根据本研究的纳入及排除标准收集2020年9月至2021年2月在我院心胸外科接受全麻下电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）病肺切除术的非小细胞肺癌（non-small cell lung cance
目的:对一附院内分泌科六经辩治糖尿病周围神经病（DPN）的病案信息进行数据挖掘,总结其治疗思想及用药规律;对其中的关键基础用药进行网络药理学分析,初步探讨其作用机制、阐释其科学性,为后续研究提供依据与思路。方法:（1）通过文献研究系统梳理目前关于DPN的中西医发病现状及治疗研究概况。（2）收集一附院内分泌科病房符合纳入标准的DPN病案数据230份。对其进行整理及规范后,基于R软件功能,运用频数统计
目的:研究针刺结合耳穴治疗烟草依赖的临床疗效,观察其对烟草依赖患者不同维度的影响,探讨其与单纯针刺和单纯耳穴按压疗效的区别,分析三种方案治疗烟草依赖的优劣,为针刺结合耳穴治疗烟草依赖提供临床依据。方法:将符合烟草依赖纳入标准的90例患者随机分成治疗组、针刺组及耳穴组,每组30例。治疗组的干预措施为针刺结合耳穴按压,针刺取穴百会、印堂、列缺及合谷,耳穴按压取穴神门、肺、胃、内分泌、皮质下、交感及口;