生命早期益生菌干预预防儿童过敏性疾病的Meta分析

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目的:系统评价生命早期益生菌干预预防儿童过敏性疾病的疗效。方法:计算机检索万方、知网、CBM、Cochrane library、Pub Med、Web of science、Embase数据库,搜索有关孕期和/或生命早期益生菌干预预防过敏性疾病疗效的随机对照试验,评价员筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用Stata 11.0进行Meta分析,并按接受干预者、益生菌干预时机、益生菌干预时间、益生菌菌株制剂、益生菌单日剂量、随访时间、研究地区进行亚组分析。结果:最终纳入46篇文献,湿疹29篇、哮喘/喘息29篇、食物过敏16篇、过敏性鼻炎/过敏性鼻结膜炎13篇。结果显示,生命早期益生菌干预对预防湿疹作用显著。亚组分析显示,仅对母亲进行益生菌干预或者母亲和婴儿同时进行益生菌干预对预防湿疹效果显著;产前和产后共同益生菌干预对预防湿疹效果显著;生命早期益生菌干预时间>12个月对预防湿疹效果显著;生命早期益生菌干预随访时间≤2年对预防湿疹效果显著;生命早期应用混合益生菌菌株制剂对预防湿疹效果显著;生命早期应用益生菌菌株制剂单日剂量>1×10~9个菌落形成单位对预防湿疹效果显著。研究地区为欧洲及大洋洲生命早期益生菌干预对预防湿疹效果显著。生命早期益生菌干预对预防食物过敏无显著作用。亚组分析显示,产前和产后共同益生菌干预对预防食物过敏效果显著;生命早期益生菌干预时间>6个月对预防食物过敏效果显著,生命早期益生菌干预随访时间≥2年对预防食物过敏效果显著,这些研究结果受到异质性的影响,需要大量实验研究以明确其相关性。生命早期益生菌干预对预防哮喘、喘息、过敏性鼻炎、过敏性鼻结膜炎无显著作用。结论:生命早期益生菌干预可以降低儿童湿疹的发生风险,产前、产后益生菌干预,且干预时间>6个月,并随访时间≥2年对预防食物过敏效果显著,但其结果受到异质性的影响。生命早期益生菌干预对预防哮喘、喘息、过敏性鼻炎、过敏性鼻结膜炎无显著作用,仍需扩大实验和临床研究,扩大样本量,期待更强的证据明确其相关性。
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