微创间隙外科技术在胸腰椎结核治疗中的临床应用

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:xuthusboy
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目的:探讨微创间隙外科技术在胸腰椎结核治疗中应用的可行性并观察其临床疗效。方法:回顾性分析我院自2008年6月至2011年9月收治胸腰椎结核13例,男5例,女8例,年龄28-53岁,平均40.46岁,4例患者伴有后凸畸形,cobb角平均23.25°(18°-29°),1例患者为结核术后复发,术前Frankel分级为C级;手术方法均采用微创间隙技术,其中采用单纯一期经后路微创间隙病灶刮除植骨融合内固定术患者8例:T8-9结核2例,T9-10结核2例,L1-2结核1例,L2-3结核2例,L1-5结核1例;采用一期后路经微创间隙矫形内固定联合前路病灶刮除植骨融合术患者5例:T8-9结核1例,T9-10结核2例,L2-3结核1例,L3-4结核1例。所有患者术前均完善X线、CT、MRI检查,规范化疗2-4周,观察手术时间、术中出血量、术后引流量,术后一周及末次随访VAS评分,cobb角变化,术后血沉恢复正常所需时间,神经症状改善情况和植骨融合情况。结果:所有患者均获得随访,平均17.46个月(6-36个月),所有患者无窦道形成及结核复发,植骨均获融合,无内固定失效及相关并发症,优良率92.31%,术后平均2.23个月血沉恢复正常,1例患者术前Frankel分级为C级,术后恢复至D级,术后cobb角平均为10.25°(9°-12°),末次随访平均为12°(11-14°);单纯后路组胸椎两节段手术时间平均为195min(185-205min),术中出血量平均为397.5ml(380-420ml),术后引流量平均为292.5ml(260-320ml),术后一周VAS评分平均为6分,末次随访VAS评分平均为1.75分;腰椎两节段手术时间平均为203.75min(195-215min),术中出血量平均为475ml(400-550ml),术后引流量平均为330ml(285-400ml),术后一周VAS评分平均为5.5分,末次随访VAS评分平均为2.25分;前后路联合组胸椎两节段手术时间平均为298.33min(290-305min),术中出血量平均为750ml(735-760ml),术后引流量平均为463.33ml(450-480ml),术后一周VAS评分平均为6.33分,末次随访VAS评分平均为2.33分:腰椎两节段手术时间平均为312.5min(300-325min),术中出血量平均为900ml(850-950ml),术后引流量平均为657.5ml(635-680ml),术后一周VAS评分平均为5.5分,末次随访VAS评分平均为2分。结论:微创间隙技术治疗胸腰椎结核是可行、有效的,能在完成脊柱固定矫形的基础上保留脊柱后方附合体结构,具有减少椎体前方阶段显露,避免内置物全部暴露在病灶中、降低感染风险等优势。
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