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目的:研究黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的超声、CT、MRI影像学表现与病理学相关性,探讨影像学诊断价值。方法:搜集2012年1月至2017年12月至少接受过一次超声、CT或MRI检查并经手术或穿刺活检病理证实的45例XGC患者的临床及影像资料,在45名XGC患者中,28名进行了超声检查,42名进行了CT检查,19名进行了MR检查。回顾性分析以下影像学特征:(1)胆囊结石的存在、(2)胆囊壁弥漫性增厚(范围>50%胆囊周径)、(3)胆囊壁最大厚度、(4)胆囊粘膜线连续性(连续或中断)、(5)胆囊腔缩窄、(6)胆囊壁内结节、(7)胆囊周围浸润情况、(8)胆囊内壁持续性强化、(9)胆囊周围肝床的早期强化,并将XGC影像学特点与各种病理参数相关联研究。采用方差分析和Fisher精确检验进行统计分析。结果:超声、CT及MRI三项检查中,XGC的统计学上均有意义的影像学表现为包括弥漫胆囊壁增厚(超声p<0.001、CT p<0.001、MRI P=0.001)、壁内结节(超声p<0.001、CT p<0.001、MRI p<0.001)、粘膜线连续(超声p=0.014、CT p=0.001、MRI P=0.01),超声和CT检查中有意义的为胆囊结石的嵌顿(超声p=0.007、CT p=0.003),CT和MRI检查中均有意义的是胆囊内壁持续性强化(CT p=0.017、MRI P=0.012)。将XGC的超声、CT和MR图像与切除的胆囊病理标本相关联,增厚的胆囊壁在显微镜下显示为泡沫细胞堆积、纤维组织增生和炎性细胞浸润;壁内结节在镜下大多为黄色肉芽肿结构,富含泡沫细胞和炎性细胞,少数为坏死和/或微脓肿灶;影像学表现为粘膜线连续的患者中,显微镜下可见上皮层的完整保存,而表现为粘膜线中断者,在显微镜下可见上皮层的破坏缺失;在动态增强CT和MR图像上,肝床的早期增强区域面积对应炎症细胞的积累和各种程度的丰富纤维化,胆囊周围脂肪间隙的浸润也与丰富的纤维化和炎症细胞的累积相对应。结论:壁内结节的存在、胆囊结石粘连嵌顿、弥漫性胆囊壁增厚、粘膜线连续和胆囊内壁持续性强化,这五个影像学特征并存,高度提示XGC;XGC的影像学特征性表现与组织病理学特点有显著相关性,了解这些关联有助于XGC的诊断;超声结合CT或MR之一是XGC较为理想的影像学检查方式。