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目的:(1)利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室节段功能参数、左室收缩同步性的变化;(2)评价PCI术对左室重构的逆转及急性心肌梗死的预后的影响。方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。(1)应用RT-3DE测量节段收缩功能(r EDV、r ESV、r EF)以及左室收缩同步性指标:左室16节段至最小收缩末容量时间最大差值与标准差所在心动周期的百分比(Tmsvl6-Dif%、Tmsvl6-SD%),比较PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化。(2)分别用二维simpson法和RT-3DE测量左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。(3)根据RT-3DE法测得患者左室EDV、ESV、EF等值的变化,分为恢复组与无恢复组(恢复不明显或加重),分别比较术后1周内、术后3个月、术后6个月两组Tmsvl6-Dif%、Tmsvl6-SD%的差异。(4)通过随访观察PCI治疗对预后的影响及上述指标变化对预后的预测价值。结果:(1)梗死相关节段术后3个月时,节段容积参数小于术后1周内,节段EF大于术后1周内(P<0.05);术后6个月上述参数与术后3个月相比差异不明显(P>0.05)。(2)Simpson法与RT-3DE测得EDV、ESV、EF值差别有显著性(P<0.05)。(3)恢复组与无恢复组室壁运动同步性参数比较:术后1周内,两组Tmsvl6-Dif%、Tmsvl6-SD%差别不显著,术后3个月及术后6个月时差别均有统计学意义。结论：(1)RT-3DE能够定量分析和评价患者左室重构的变化。(2)PCI治疗可部分逆转心肌梗死导致的重构。(3)对于急性心梗患者,利用RT-3DE法测心功能较二维Simpson法测值更为准确。(4)室壁运动同步性参数可作为评价急性心肌梗死患者左室重构和预测预后的指标。