目的:1.了解20年来综合性医院感染科住院肝病患者的病因构成及变化趋势;2.总结分析以肝病表现为主的血液系统疾病临床特点及诊疗思路,为临床医师诊断疑难性肝脏疾病提供参考。方法:1.对1995年1月-2014年12月我科收治的7570例肝病患者的临床资料进行回顾性分析研究,总结常见肝病的发病病因及疾病谱变迁。2.对部分以肝病表现为主的血液系统疾病的病例资料进行深入分析,总结其临床特点及诊疗思路。结果:1.7570例患者中,常见的疾病有病毒性肝炎4930例,达65.13%,其中,常见嗜肝病毒性肝炎4886例,占64.54%,非嗜肝病毒感染有44例,占0.58%。嗜肝病毒中主要为乙型肝炎2726例,36.01%;其他依次为戊型肝炎926例,12.23%,丙型肝炎459例,6.06%,甲型肝炎209例,2.76%。二种及以上肝炎病毒重叠感染561例,占7.41%,其中乙戊重叠最多见,为77.36%(434/561),且在20年间呈上升趋势,由68.13%上升至86.11%。免疫性疾病占4.39%(332/7570),其中较常见的分别为自身免疫性肝炎1.66%(126/7570),原发性胆汁性肝硬化1.31%(99/7570),重叠综合征0.32%(24/7570),自身免疫性疾病所致肝病(如红斑狼疮、皮肌炎等)约80例,1.06%;药物性肝损伤2.84%(215/7570);脂肪性肝病2.54%(192/7570);血吸虫肝病1.16%(88/7570);遗传代谢性疾病2.11%(160/7570);血管性疾病(0.13%,20/7570例);此外,仍有9.1%(689/7570)出院时仍未明确诊断。2.肝病疾病谱20年间呈现一定的变化趋势,近10年间(2005年1月1日至2014年12月31日)病毒性肝炎病例所占总体疾病的比例由59.19%较前10年(1995年1月1日-2004年12月31日)的77.61%有所下降,(p<0.01)。嗜肝病毒所致肝病病例中,丙型肝炎和戊型肝炎比例均有所上升,分别为2.24%vs 15.56%(p<0.01),18.61%vs 23.07%(p<0.05),而乙型肝炎及甲型肝炎比例有所下降,分别为68.14%vs 60.01%及10.7%vs 1.36%(P<0.05)。近10年中,免疫性疾病所占比例较前10年比例0.82%明显上升,达6.08%,p<0.01。3.发现血液系统疾病共35例(0.46%),其中单纯为血液系统疾病有27例,病毒性肝炎合并血液性疾病8例。结论1.我国肝脏疾病在住院病人中仍占有相当大的比例,危害人民健康,尤其以乙、戊型嗜肝病毒肝炎为主。2.近20年来导致肝脏疾病的流行病学发生了一定的变化,病毒性肝炎有所下降,非感染性肝病比例增加,疑难性肝病增多,高等级综合性医院医师将面临更多的挑战。3.在疑难性肝病中,血液系统疾病虽占0.46%,但因其易极易误诊,应注意筛查及关注。