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目的:探究慢性肾衰患者血透前后眼部变化,不同原发病因肾衰及血透过程对眼部变化的影响,寻找影响这些改变的基础因素,为肾功能不全患者血透前后眼部防护提供科学的建议。方法:将2014年2月至2014年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院终末期肾病的血液透析治疗患者45例,共90眼纳入研究,对照组47例,共94眼,血透组于单次血透前后一小时行全面眼科检查,包括电脑验光、最佳矫正视力、干眼评估、眼压、前房、角膜、晶状体、视网膜和脉络膜的相关生物数据测量,对照组行相同检查一次,再将血透组按病因分为原发性肾病、高血压肾病、和糖尿病肾病亚组,收集所有患者的血压、肾功能指标、血电解质等资料。采用独立样本t检验、配对t检验、单因素方差分析、最小显著差检验、多元线性回归分析等方法对数据进行统计学分析。结果:血透组血透前除部分(A4、A5区)视网膜厚度及角结膜钙盐沉积情况外,其余眼科指标均与对照组无显著性差异。血透后,泪膜破裂时间由(7.603±6.502)秒降至(5.852±5.681)秒,P=0.003;Schirmer’s I实验结果由(12.056±8.762)毫米降至(10.006±7.721)毫米,P=0.010;眼压由(12.77±2.67mmHg)降至(12.21±2.41)mmHg,P=0.034;前房深度由(2.630±0.458)毫米降至(2.601±0.516),P=0.034;晶状体厚度血透前(4.153±0.413)毫米,血透后(4.056±0.389)毫米,P小于0.001;PNS分级由(0.6067±0.7009)升至(0.7079±0.7262),P=0.019;A3、A4、A6、A7区平均视网膜厚度上升,P均小于0.05;视网膜神经纤维层厚度血透前后(94.20±14.00)微米vs(96.54±14.78)微米,P=0.003;脉络膜厚度由血透前(276.26±76.84)微米下降至血透后(240.84±69.38)微米,P小于0.001;其余眼科指标血透前后无显著性差异。不同病因在血透过程中各项参数的改变情况趋势相同。经验证,眼压、泪膜破裂时间、Schirmer’s I实验、视网膜厚度与容积、脉络膜厚度预测方程较为准确。结论:ESRD患者血透可全方位影响眼部情况,以干眼、角结膜钙盐沉积、眼压改变、视网膜及脉络膜厚度变化最为明显;不同原发病因患者在血透过程中眼部参数改变情况趋势一致。患者血透前IOP等参数可以用于预测其血透过程中部分关键眼部参数变化,对指导血透后眼部防护有着重要的临床意义。