【摘 要】
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目的:研究患者原发肿瘤的病理学结果、肿瘤学指标及影像学检查结果在结直肠癌肝转移中的预测价值。方法:纳入2015.06-2020.06在皖南医学院弋矶山医院行结直肠癌手术的268例患者作为研究对象,根据术前是否发生肝转移,将其分为结直肠癌肝转移组（观察组）和非肝转移组（对照组）;收集患者的一般资料,包括年龄、性别、BMI、有无基础性疾病（包括高血压、糖尿病、慢性心肺肾脏等系统疾病）、肿瘤标志物（CE
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目的:研究患者原发肿瘤的病理学结果、肿瘤学指标及影像学检查结果在结直肠癌肝转移中的预测价值。方法:纳入2015.06-2020.06在皖南医学院弋矶山医院行结直肠癌手术的268例患者作为研究对象,根据术前是否发生肝转移,将其分为结直肠癌肝转移组（观察组）和非肝转移组（对照组）;收集患者的一般资料,包括年龄、性别、BMI、有无基础性疾病（包括高血压、糖尿病、慢性心肺肾脏等系统疾病）、肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125、AFP）;病理资料,包括肿瘤的大小、位置、分期、淋巴结转移情况、手术方式,另外针对观察组病人需额外收集影像学诊断肝转移的阳性率、肝脏转移的部位、数量及大小、行手术治疗时有无行肝切除（包括肝脏楔形切除、规则性肝切除、局限性肝切除）,并建立数据库。使用SPSS24.0统计软件进行分析,分析计量资料是否为正态分布采用K-S检验,连续资料采用Mann-Whitney U检验,一般、病理资料采用卡方检验或独立T检验;柱状图表示检测指标阳性率的高低,采用单因素、多因素Logistic回归分析独立预测指标,研究实验组与对照组之间的相关因素有无差异。结果:共纳入患者268例,其中观察组118例,对照组150例,两组之间在性别、BMI、有无基础性疾病、原发肿瘤的大小方面差异无统计学意义;在年龄方面两组（61.55±10.68 vs 53.97±10.97）差异具有统计学意义（P<0.05）;在原发肿瘤分化程度、淋巴结转移两组差异有统计学意义;在脉管、神经浸润方面两组之间差异无统计学意义;对于肿瘤标志物两组,CEA、CA199:（25.46（9.18,66.41）vs3.76（2.19,9.09）、43.93（14.52,80.52）vs 8.01（3.71,17.99））,在两组之间有差异,差异具有明显的统计学意义,CA125、AFP在两组之间的差异无统计学意义;而在肿瘤标志物及影像学指标阳性率方面,CEA阳性率:52.54%,CA199阳性率:43.20%,CA125阳性率:34.74%,AFP阳性率:11.80%;腹部B超阳性率:68.64%,腹部CT阳性率:89.83%,肝胆胰脾MRI阳性率:94.91%;在联合检测中CEA+CA199+CA125+AFP阳性率最高达67.79%,影像学联合检测中B超+腹部CT+肝胆胰脾MRI阳性率最高,达98.30%;联合CEA、CA199及MRI检查,阳性率达99.15%,将单因素分析差异有统计学意义的指标,包括年龄、分化程度、淋巴结分期、CEA、CA199纳入多因素分析,根据分析的结果表明年龄、淋巴结分期、CEA、CA19-9为结直肠癌肝转移的独立危险因素（P<0.05）。结论:术前肿瘤标志物对结直肠癌的肝转移的诊断具有一定的意义,尤其CEA、CA199作为结直肠癌肝转移的独立危险因素,但是在判断术前有无肝转移应该结合影像学,尤其是联合腹部CT、MRI,其对于结直肠癌肝转移的预测价值优于单独检测指标,更有助于临床中预测结直肠癌肝转移。
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