王俊显老师学术经验总结及癌症治疗方药规律的临床研究

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背景:王俊显教授从事血液肿瘤医疗工作近五十年,在癌症治疗方面积累了丰富的临床经验,形成了自己关于癌症治疗的独特思路,尤其擅长中医治疗食管癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种中晚期癌症。本研究之前,对于王俊显教授的学术思想和临床经验尚无人进行过全面系统的总结。已发表的相关论文多是有关专病、专药或专题的文章,较为系统地总结分析王教授的学术经验,本研究属首次。目的:客观系统地总结归纳王教授治疗癌症的学术思想及临床技术,探讨其辨病辨证思路及用药规律,继承、传播老中医药专家治疗癌症的宝贵经验。方法:本研究分两部分。1综述部分:主要对癌症的概念、源流、病因、病机、治疗进行综述,系统地回顾古今文献对癌症的认识及研究概况。其中在病因论述中着重介绍了现代中医理论提出的癌邪这一独特病因,并就癌邪的含义、产生途径、阴阳属性、病邪特点进行阐述;在病机方面则重点介绍了现代中医的各种病机假说;治疗部分首先主要介绍了癌症的各种古今治疗方法以及目前的应用情况,其次摘录了各代表性医家对常见四种癌症的论治文献并进行了综述。2研究部分:使用自制的临床病例观察表,收集2011年11月至2013年1月王老师在北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科门诊就诊的四种常见癌症的患者初诊信息。收集的主要内容包括患者一般信息、主诉、症状体征、辨证、治法、处方用药、调护及王老的口述信息。使用SPSS统计软件对四种癌症的一般情况、用药频次以及中成药应用情况进行描述性分析,对各癌症与其用药的关联性、肺癌和肝癌各证型与其用药的关联性进行卡方检验(P<0.05时认为这种关联性具有统计学意义)。通过王老口述信息与统计结果相结合的方法,客观论述王老治疗癌症的学术思想及临床治疗经验。结论:1综述部分:通过关于癌症病因病机的综述可以发现,古代的理论已不能足够指导现代中医癌症的治疗,各种新的理论、观点不断涌出,并在临床上发挥一定作用,中医有关癌症的临床理论和学术思想及治疗方法目前正处在百花齐放的时期。2研究部分:王俊显教授治疗癌症的学术思想主要包括以下几项:强调顾护脾胃、注重补益气血,主张中医与西医相结合,辨病与辨证相结合,扶正与祛邪相结合,汤药与中成药相结合。王老师的相关临床经验有:(1)肺癌主要分为五种证型,辨证及主要方药如下:1)阴虚毒热证:治以滋阴清热,解毒散结。泻白散合桑杏汤加减。主方为:桑白皮、地骨皮、川贝母、苦杏仁、南沙参、拳参、前胡、生甘草。2)痰湿蕴肺证:治以健脾理肺,化痰利湿。二陈汤合三子养亲汤加减。主方为:法半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、生薏米、紫苏子、白芥子、莱菔子、川贝母、杏仁、生甘草。3)肺脾两虚证:治以益气健脾。四君子汤合当归补血汤加减。主方为:太子参、茯苓、炒白术、当归、生黄芪、川贝母、苦杏仁、陈皮、焦三仙。4)气虚痰盛证:治以益气化痰。苏子降气汤加减。主方为:紫苏子、紫苏梗、川贝母、前胡、法半夏、陈皮、厚朴、苦杏仁、当归、太子参。5)胆胃不和证:治以清胆和胃。温胆汤加减。主方为:陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、法半夏、焦三仙。(2)胃癌,王老认为胃癌的本质是脾胃虚弱。临床上主张以健脾开胃法治疗胃癌.以香砂六君子汤为基本方,随症加减。主方为:太子参、茯苓、炒白术、木香、砂仁、生薏米、焦三仙、鸡内金。(3)食管癌,王老基本采用旋覆代赭汤加减治疗。主方为:旋覆花、法半夏、太子参、陈皮、茯苓、焦三仙。(4)肝癌,王老习惯以鳖甲煎丸为基本方随症加减,主方为:鳖甲、龟板、赤芍、白芍、生黄芪、当归、丹参、郁金、莪术、猪苓、茯苓、生薏米。意义:本课题较为全面的总结了王俊显老专家关于癌症治疗的学术思想和四种常见癌症的临床治疗经验,使之得以传承并发扬光大。以期为更多的患者解除痛苦,提高生活质量。
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