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目的探讨神经精神性狼疮患者临床表现、实验室及免疫学检查特点。方法回顾分析2011年2月-2014年2月在宁夏医科大学总医院住院并确诊为神经精神狼疮患者124例(为NPSLE组),同期住院诊断为系统性红斑狼疮且不伴有神经精神症状患者94例(SLE组),分析2组患者实验室检查结果的差异性。结果1.SLE患者神经精神症状多出现在病程早期,最常见的临床症状为关节炎和皮疹;2.NPSLE组患者的病程明显小于SLE组患者(Z=-2.516,P=0.012),而性别及系统累及情况无统计学差异(P>0.05);3.NPSLE组患者比SLE组患者更易出现皮疹、口腔溃疡和光过敏(χ2=9.266,P=0.002;χ2=5.298,P=0.030;χ2=7.694,P=0.004);4.NPSLE组患者中大部分同时或相继出现2种或2种以上神经精神症状,最常见的症状为头痛;5.NPSLE组患者血清中的血小板比SLE组患者低(t=-5.416,P=0.000),而谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶较SLE组患者相比明显升高(Z=-3.283,P=0.001;Z=-4.561,P=0.000;Z=-4.300,P=0.000),但血白细胞、红细胞、血红蛋白、肌酐、白蛋白、血脂等实验室指标无明显差异性(P>0.05);6.NPSLE组患者血清中免疫球蛋白M较SLE组患者相比明显升高(Z=-2.471,P=0.013),补体C4较SLE组患者明显降低(Z=-3.006,P=0.003),两组患者抗-Rib抗体阳性率有明显统计学意义(χ2=4.947,P=0.026),而血沉、CRP、抗-ds DNA抗体、抗磷脂抗体、补体C3,免疫球蛋白G、A、Hep2-ANA等免疫学指标无明显差异性(P>0.05);7.Spearman相关分析可见:抗ds-DNA抗体与病程、补体C4呈负相关,相关系数分别为(r=-0.331,P=0.000)、(r=-0.332,P=0.000),脑电图的异常程度与补体C4呈负相关(r=-0.252,P=0.012),补体C4水平与病程呈正相关(r=0.249,P=0.006);8.采用Logistics回归分析可见,抗-Rib抗体、血小板计数、皮疹和血清Ig M含量为NPSLE的危险因素,其中,抗-Rib抗体阳性是发生NPSLE的独立危险因素(OR=4.276,95%CI=1.631,11.207);9.大多数神经精神狼疮患者脑电图有改变,主要呈弥漫性损伤,最常发生的病变区域为额区,最常发生改变的脑电波为θ波;10.采用受试工作者曲线分析可见,脑电图的异常程度及出现异常的脑电波数对于诊断神经精神狼疮有一定的价值。其中,出现异常的脑电波个数的最佳临界值为α波出现异常,敏感度为64.8%,特异度为77.6%,出脑电图异常程度的最佳临界值为广泛轻度异常改变,敏感度为52.4%,特异度为86.9%。结论1.神经精神狼疮患者易出现在病程早期;2.NPSLE患者常合并其他系统损害,最常见的神经系统外临床表现为关节炎和皮疹;3.抗Rib抗体阳性是发生NPSLE的危险因素之一;4.脑电图异常程度比脑电波异常个数对预测神经精神狼疮的发生更有临床意义,联合监测患者免疫学指标和脑电图改变或能提高临床诊断。