研究目的:通过对《黄帝内经》(以下简称为《内经》)络病理论及历代医家的相关文献进行归纳、整理,进一步完善络病理论的内容,深入挖掘络病理论内涵;以复杂难治的溃疡性结肠炎为对象,以络病理论为指导,研究络病共同致病特点及其与溃疡性结肠炎相关性,以期更好完善络病理论体系并指导临床诊疗实践。研究方法及内容:第一部分采用古代文献研究与理论研究相结合的方法,以《内经》及历代医家所载文献为依据,重点梳理分析络脉组成与分布规律、气血流注特点、生理功能、病理特征、诊断与治疗等内容,初步确立《内经》络脉与络病理论体系框架。第二部分以复杂难治性溃疡性结肠炎为研究对象,古代文献与现代研究成果相结合,挖掘《内经》络病理论的使用价值及其与溃疡性结肠炎的密切联系。重点研究溃疡性结肠炎的中医病名范围、病因病机关键、辨病与辨证相结合的规律、內治与外治相结合的特色。分析了《内经》中“便下脓血”与络病理论相关性,建立新的研究思路,丰富完善络病理论体系与临床实践。第三部分为了客观地评价络病理论在溃疡性结肠炎辨证治疗中指导作用,采用临床医案研究与频数分析相结合的方法,对中医溃疡性结肠炎医案进行回顾性分析总结。收集符合纳入标准医案共97例,运用频数分析方法对医案病因、病机等信息进行重新整理分析,总结出对治疗溃疡性结肠炎共性认识和经验,验证络病理论在溃疡性结肠炎诊治方面指导意义。进一步对药物选取高频药物,对高频药物归类、归经进行综合分析,得出溃疡性结肠炎证候特点及用药规律,以期更好地指导临床实践。研究结果:络脉是具有三维立体网络结构,具有双向流动和满溢贯注的气血运行特点。络脉自身优势在于气血以络脉为通道输布运行至脏腑组织及形体官窍,发挥其温煦濡养重要生理功能,这是在线性纵行分布经脉主干无法完成,必须借助经络系统中下层组织结构络脉来实现。同时络脉也是病邪运输的通路,是独立于经脉、脏腑、器官等单独网络系统。其中满溢贯注是形成病络状态“络盛”、“络满”是邪气在经络传变的前提条件。络脉有常有变,变则为病,病则有“病络”产生。络病发展过程中病机类型具有交叉性和复杂性特征。络虚是络病产生始动因素,络脉阻滞是络病形成病理基础,化毒为害、络脉损伤是络病迁延和深化关键。络病辨证是判断有无络病相关证候、病位、病因及病机变化趋势的关键环节,络病辨证理论弥补了传统宏观辨证理论的不足,体现了微观辨证的优势,更清晰的反映了特定脏腑的病理变化。络脉病变实质是虚毒互结、痹阻脉络,标志着一种正虚邪实、病势胶着的病理状态,这正与溃疡性结肠炎局部及全身病理损害、反复发作缠绵难愈特点相吻合,同时以络病理论为基础,从中医“整体观念”角度阐述溃疡性结肠炎病机机制在于脉络与气络的相互失衡的同时,融入“营卫承制调平”学说,提出“卫气壅滞局部化生之毒”;结合气络流注于全身特点,使“毒邪弥散”,揭示溃疡性结肠炎并发肠外症状发病机制。总结溃疡性结肠炎病机阶段证候学特点,提出治络之法在溃疡性结肠炎的临床应用意义。通过对97例溃疡性结肠炎的病案分析总结,在分析高频药物归类分析中,在化湿药和温里药用药频次较高。与归经相结合来看,与脾、胃、肾、肺经密切相关。从归类与归经综合分析来看,应用频次较高集中在脾经和胃经中的化湿药物,通过本次研究发现侧重选取络属相关脏腑用药对于该病有独特疗效。通过分析能够为临床辨证用药提供依据,提高用药的准确性、增强疗效。研究结论及展望:1.《内经》络病理论以中医整体观念为指导,强调络脉自身的平衡稳定状态;其中络脉“三维立体框架”结构,实现整体之间的协调统一;络病发病机制之间是相互关联、相互影响;络病治疗遵循“以通为用”的原则。2.《内经》中“便下脓血”与络病理论密切相关,络脉系统结构是发病基础,络脉生理特点是发病条件,络脉阻滞是发病促进因素,而络脉损伤是直接因素。3.溃疡性结肠炎总体病机是络脉亏虚、毒损络脉,具体机制在于脉络与气络的相互失衡,基于“营卫承制调平”学说,提出“卫气壅滞局部化生湿热之毒”是其发病核心要素,结合气络流注于全身特点,揭示并发肠外症状发病机制。4.络病并非一个独立的病种,是广泛存在于多种内伤疑难病机状态,是反映多种关联疾病发展中复杂病理变化,具有共同病机特点及共性治疗原则。5.络脉理论从整体功能模式向结构功能关系转化,与微观分子水平相结合是发展方向;阐明疑难杂病和络病理论内在关系,提高临床诊治水平。络病理论具有中医原创特色和实用价值,如何进一步丰富发展络病理论,需要将络病理论从整体模式向结构功能模式转化,多学科相互融合渗透,找到现代科学结合点,进一步探讨中医整体络病证候表现与微观理化检查指标的内在联系,使中医病机理论更加客观化和定量化。同时以络病理论探讨疾病证候的生物学基础,研究以证候分型为基础内在生物学区分,去突破针对病机的单生物学指标研究局限。更好地以“络病理论”为基础认识各种难治性疾病发生、发展及演变规律,中医整体辨证思维与现代微观研究有机结合,建立完善“络病证治体系”,归纳提升用于内伤疑难杂病和外感重症络病辨证方法,并有效指导临床辨证及用药,提高治疗各种难治性疾病临床疗效。