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目的:使用Meta分析比较常规体外循环冠状动脉旁路移植术(conventional coronary artery bypass grafting, CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass, OPCAB)对冠心病的治疗效果。方法:在Medline数据库、SCI、Cochrane图书馆临床对照试验注册库(CENTRAL)和中国生物医学文献数据库(CBM)检索中文和英文的相关随机对照临床试验,并检索相关文献的参考文献,检索时间截止至2009年3月。根据严格的纳入和排除标准,两名评价员独立地筛选文献,并按照Cochrane系统评价员手册5.0.0版所建议的评价方法对纳入临床试验进行质量评价,最后将提取的资料用RevMan 5软件进行数据处理和分析。结果:共检索到2156篇文献,经过筛选,最终纳入34篇进行Meta分析。共7篇文献比较OPCAB和CCABG术后移植血管通畅率,OPCAB组共纳入641例患者,CCABG组共632例;Meta分析结果显示随访3个月,与CCABG相比,OPCAB术后移植血管通畅率更低,且差异有统计学意义(odds ratio(OR)=1.84,95%confidence interval(CI)= 1.15-2.95,P=0.01);随访1年OPCAB术后移植血管通畅率较CCABG更低,且差异有统计学意义(OR=1.34, 95%CI=1.01-1.78,P=0.04)。共纳入22个试验比较OPCAB和CCABG术后房颤发生率;OPCAB组共纳入1653例患者,房颤总发生率为19%;CCABG组共1637例,房颤总发生率为28%;Meta分析结果显示OPCAB术后房颤发生率更低,且差异有统计学意义(OR=0.62, 95%CI =0.47-0.83,P=0.001)。比较OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的试验共纳入22个;OPCAB组共纳入1494例患者,心肌梗死总发生率为2.81%,CCABG组共1512例,心肌梗死总发生率为3.57%;Meta分析结果显示OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异无统计学意义(OR=0.80, 95%CI=0.54-1.20, P=0.28)。结论:本Meta分析显示:与CCABG相比,OPCAB能降低术后房颤发生率,但同时会降低术后移植血管通畅率,两者在术后心肌梗死发生率方面差异无统计学意义。