研究背景:胃癌（gastric cancer）是消化道常见的恶性肿瘤之一,大多数情况下是由癌前病变进展而来。及时发现这些病变对胃癌的诊治起到至关重要的作用,可以减少病人的治疗费用同时提高治愈率。然而,胃癌前病变在内镜下的表现不明显,不易被发现。染色内镜（chromoendoscopy）技术的出现为内镜下早发现病变提供了可能。醋酸是目前较常用的粘膜染色剂,主要通过改善粘膜微观结构的可视性及病变粘膜的增强白化现象来提高内镜下病变的识别率。染色内镜常用的染色方式为靶向染色即在内镜直视下对可疑病变及周围粘膜进行喷洒染色,提高病变部位粘膜与正常粘膜的对比。而这种染色方式存在以下缺陷:（1）只能进一步显示普通内镜下已发现的可疑病灶;（2）无法获得整体胃部的染色情况可能导致病变遗漏;（3）存在多发病变的患者喷洒过程尤其耗时。因此,我们设计了一种新的染色方式,通过口服醋酸溶液,使胃腔染色,以病理诊断为依据,观察口服醋酸溶液染色内镜能否提高胃粘膜病变的检出率。研究目的:1、比较经口-醋酸染色内镜与普通白光内镜对胃粘膜病变的检出效能2、探讨口服醋酸溶液染色剂的安全性研究方法:1、预实验:1.1纳入10名志愿者,口服2.5%浓度的醋酸溶液100ml,观察口服后的即刻不良反应并随访一天后的不良反应发生情况。1.2纳入15名志愿者,分别口服1.5%,2%和2.5%这三种不同浓度的醋酸溶液100ml,评估内镜下染色的特点,观察胃各部分粘膜清晰度情况。2、前瞻性研究纳入2020年1月至2020年7月于南昌大学第一附属医院消化内镜中心行胃镜检查的患者。采用随机数字表将患者分为2组,纳入的研究对象在胃镜检查前约15分钟左右常规使用链霉蛋白酶颗粒。胃镜检查前所有患者口服盐酸利多卡因胶浆,随即实验组患者口服2%浓度的醋酸溶液100ml,对照组（清水组）口服100ml清水后进行常规胃镜检查。2组患者均在可疑病灶处多点取活检送组织病理检查。同时比较2组的操作时长,实验组口服醋酸溶液结束至进镜时长,胃粘膜清晰度评分,评估口服醋酸溶液组的染色成功率。观察胃镜检查术中误吸及休克等严重事件的发生情况,口服试剂后的不良反应及电话随访术后一天的不良反应发生情况。研究结果:1、预实验1.1 2名志愿者口服后100ml醋酸溶液后出现反酸,余8名志愿者未诉不适。1天后电话随访,10名志愿者均未诉不适。1.2口服1.5%浓度的醋酸溶液100ml后行内镜观察发现染色效果不明显,对提高粘膜表面的可视性及突出显示病变粘膜效果不显著;口服2.5%浓度的醋酸溶液100ml后行内镜观察胃粘膜表面大量粘液附着,可视性差。口服2%浓度的醋酸染色情况较佳。胃粘膜清晰度方面,口服1.5%浓度与2%浓度的醋酸患者内镜下的各部分粘膜清晰度评分均优于口服2.5%浓度的醋酸溶液患者。根据内镜下的染色及粘膜清晰度指标,最终选择2%浓度的醋酸溶液作为本研究的最佳口服浓度。2、前瞻性研究本研究共纳入200名患者,根据排除标准,最终纳入165例进行数据分析,其中实验组75例（男/女=37/38例,平均年龄51.13±9.04岁）,对照组90例（男/女=40/50例,平均年龄49.56±9.90岁）。实验组的粘膜染色成功率为78.7%（59/75）,染色失败率为21.3%（16/75）。实验组平均操作时间为7.63±2.28min,对照组平均操作时间为7±1.93min,两组总体操作时间方面未见明显统计学差异（p=0.058）。实验组患者口服醋酸溶液结束至胃镜检查开始时长为6.43±2.27min。2组患者胃镜检查过程中误吸发生率均为0,实验组有2人（2.67%）胃镜检查过程中出现低血压,经加速补液后血压保持稳定。与对照组相比,实验组肠上皮化生检出率[52%（39/75）比24.4%（22/90）]更高,两组总体息肉检出率无差异（P=0.247）,而实验组腺息肉检出率明显高于对照组[13.3%（10/75）比3.3%（3/90）]。两组上皮内瘤变及胃癌的发现率未见明显差别（P=0.22）。两组在胃粘膜清晰度评分方面未见明显差别。实验组口服醋酸后有7（9.3%）人出现腹部不适,随访结果显示其中2人在胃镜检查后24h小时仍感腹部轻微不适;随访165例患者,在胃镜检查一天后不良反应发生方面,实验组与对照组无明显差别。研究结论:1.口服2%浓度的醋酸溶液100ml后行内镜检查,染色成功率较高兼具良好的观察视野。2.相比普通白光内镜,经口-醋酸染色可明显提高胃肠上皮化生及胃腺息肉发现率。3.相比普通白光内镜,口服2%浓度的醋酸溶液100ml后行胃镜检查不会增加术中误吸、休克等严重并发症的发生率及术后腹部不适发生率。