当归芍药散治疗妇科病的现代临床文献研究

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当归芍药散出自《金匮要略》,原书主要运用于妊娠腹痛及妇人腹中诸疾痛,现代临床运用当归芍药散更为广泛,除生殖系统妇科疾病外,消化、神经、泌尿、内分泌、循环等各系统均有涉及。本文主要针对现代临床运用当归芍药散治疗妇科疾病的文献进行统计分析,把具体考察的信息点数据经整理后输入EXCEL表,建立当归芍药散在现代临床妇科病运用方面的数据库,采用频次统计的方法,从不同角度对文献进行处理,总结当归芍药散治疗妇科病涉及的中西医病名、病因病机、症状、加减合方、剂型用法、禁忌和副作用等方面的数据,并对数据进行归纳分析、总结和讨论。在运用当归芍药散治疗妇科病的现代临床文献中,关于中医病名出现频率最高的是痛经,次者为带下病;西医病名以痛经出现频率最高,其次是盆腔炎症、不孕症和附件炎。可见本方在妇科疾病中最常用于月经病,其中又以痛经占比最高;其次为妊娠病,以妊娠腹痛最为多见。现代文献运用当归芍药散治疗妇科病相关的症状信息共有259条,出现频率最高的症状依次为:腹痛、带下量多、纳差、疲乏。从病因病机的临床文献统计结果来看,以肝脾不调、肝郁脾虚出现的频次最高,可见本方治疗妇科病的病因病机与肝脾两脏密切相关。现代临床文献应用当归芍药散加减治疗妇科病涉及的功效依次为健脾利湿、养血疏肝、调和肝脾,可见现代医家对本方的功效主要集中在调理肝脾两脏,活血化瘀散湿;此外还有活血化瘀、固肾安胎等。在原方基础上,当归芍药散加味使用的药物共有125种,以单味药物使用情况看,以补虚药出现频次最高,其次为活血化瘀药、理气药、利水渗湿药、清热药和解表药。单味药物加味出现最多的是甘草,其次为黄芪和延胡索,再次依序是香附、益母草、生(炒)苡仁等。现代临床文献与当归芍药散合用治疗妇科病的方剂多达30种,以桂枝茯苓丸为最多,薏苡附子败酱散和寿胎丸次之,两方合用,相辅相成,使疗效更加显著。关于剂型,现代临床文献在国内基本使用汤剂,小部分沿用散剂,也有制成胶囊、丸剂、片剂使用。在用法上,除汤、丸、散剂内服治疗外,还载述了灌肠、温熨、坐约、烙法、洗浴法、药摩、灌耳、浸足等外治法。关于用药时间,主要根据月经周期为用药依据,以经前用药出现的频率最高。用药疗程,从5天到3个月都有记载,其中以7天为一个疗程最多,其次则为5天、14天和1个月为一个疗程。若以月经周期为疗程依据,一般以连续使用3个月经周期者最为常见。现代临床文献使用当归芍药散治疗妇科病的服药注意事项中,一般禁食辛辣生冷食物,服药期间应禁行或节制房事。本论文系统总结和分析了当归芍药散在现代临床文献中治疗妇科疾病的运用规律,为后来医者在妇科疾病治疗方面的应用提供了明确的理论基础,并为本方在日后的拓展使用提供一定的文献学依据。
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