子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhanghu216
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。  方法:对宁波市妇女儿童医院2012年1~12月收治的112例接受UAE治疗的CSP患者的临床资料进行回顾性分析。并对国内外相关文献资料进行了复习和总结。  结果:1.一般资料:112例患者年龄21~44岁,平均32.68±5.08岁。孕次1~8次,平均3.08±1.47次,流产次数0~7次,平均1.89±1.37次。单次剖宫产史者100例;2次剖宫产史者12例。所有患者既往术式均为子宫下段剖宫产。前次剖宫产距本次妊娠时间6月~19年,平均6.75±4.31年。  2.临床表现:112例患者均有停经史,停经时间32~115天,平均51.78±13.23天。60例有不规则阴道出血,其中9例阴道出血伴有下腹隐痛;3例表现为无阴道出血,有轻微下腹痛;49例无阴道出血及下腹痛。  3.妇科检查:宫颈外观无异常,子宫体增大基本与停经时间相符。  4.误诊:误诊10例,均为外院误诊,误诊率8.93%。  5.辅助检查:101例经阴道超声(Transvaginal scan,TVS)检查明确诊断;94例患者治疗前行核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查以明确妊娠囊着床部位、大小及子宫瘢痕肌层厚度,子宫瘢痕处肌层厚度为1~8mm,平均3.20±1.64mm;人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-human chorionicgonadotropin,β-HCG)均增高,范围377.1~>200000mIU/mL;血红蛋白范围67~140g/L,其中轻度贫血21例,中度贫血2例。  6.治疗:所有患者均在局麻下采用改良Seldinger技术,成功行UAE。术中双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤针(Methotrexate,MTX)50~100mg,用明胶海绵颗粒及明胶海绵条栓塞双侧子宫动脉。栓塞术后1~7天,95例患者在B超监护下行清宫术,17例患者在宫腔镜下行妊娠物清除术,所有患者手术经过顺利,术中出血少。112例患者均成功地保留了生育功能,术后痊愈,无严重并发症出现。  7.随访:103例患者(91.96%)出院后随访2~6月。术后1~7周血β-HCG恢复正常,3~13周月经恢复。  结论:1.CSP是剖宫产的中、远期并发症之一,是一种危险的异位妊娠。早期一般无典型的临床症状,主要表现为停经后阴道出血,腹痛不常见,且程度轻,部分患者无任何临床症状。  2.TVS是CSP首选检查方法;MRI能多个平面成像,软组织分辨力强,能为CSP的诊治提供准确依据。  3.UAE用于治疗CSP能有效杀死胚胎,减少清宫术中的出血量,保留患者的生育功能及内分泌功能,具有微创、副作用少的优点。  4.UAE可作为CSP治疗的首选方法,值得临床推广应用。
其他文献
背景:1962年Ritossa首次报道热休克反应后,Tissieres于1974年用放射自显影技术证实热休克反应中可转录合成一种特殊蛋白,命名为热休克蛋白(Heat—shockprotein,HSP)。HSP是一类普遍
随着急危重症医学的发展,各种原因导致脑损伤的患者死亡率大大下降,随之为而来的慢性意识障碍(Disorders of consiousness,DOC)的病人逐渐增多。意识障碍的人群存在的问题不只是
Umimirai图书馆是日本石川县金泽市的一个图书馆建筑,整栋建筑白天全由自然采光。整个图书馆由6000个光线孔结构成,从外面看上去犹如一个海绵,阅读大厅可以从每一个“海绵孔”获得充足的光源。室内顶部由12米高的天花板组成,并有25个细长的支柱作为支撑。  这是印度尼西亚的集装箱图书馆。这个造型独特的图书馆是用废弃的集装箱搭建的,使用环保材料,极大地节约了成本,而且内部空间视野开阔,不啻为一个读书
她是我姐,我是她妹。  小时候,别人都说我俩像双胞胎。可事实上,她胖胖的,我瘦瘦的;她白白的,我黑黑的;她文静,我调皮。不过个子倒差不多,穿上一样的衣服也就有那么一点相似了。反正我是无所谓啦,说像就像呗,我又不吃亏。她却着了急,端起镜子瞅瞅我再瞅瞅自己,小嘴翘得老高,鼻子一抽一抽的,气极了的样子:  “双胞胎?我和她?妈呀,我有这么丑吗?”呜,我好冤!  姐姐的文章写得棒,第一次投稿就收到了一笔稿
同学们其实早就开始猜测她何时离去了。每次她不来上课,就会引起一阵窃窃的讨论。  其实,最终的分别自她来校实习之时便已注定。  实习结束那天,她站在教室前面,微黑的脸上洋溢着灿烂的笑。她与我们辞行,送给每人一支棒棒糖,那是最香甜的味道,因此大家吃得很开心。  我故作夸张地咬着糖,甜甜地回想着她与我们在一起的点滴。  初次相见,印象并不好。她黝黑的脸上略带一丝拘谨,更多的是严肃。尽管她上课很认真,但我
江苏师范大学附属实验学校自2013年9月建校起,积极组建学生社团,给学生的兴趣 “安家”,为学生的成长搭建舞台,“燎原文学社”便是其中之一。文学社定期开展丰富多彩的文学活动,培养学生的创作热情,如:校园十佳青春写手评比、“让青春闪光”的主题征文比赛、我爱名著知识竞赛、读书节系列活动……同时,指导教师充分利用社团课与学校的云技术平台,给爱好文学的少年以智慧的启迪。  “读万卷书,行万里路”。文学社还