目的:1.利用血脂综合指标分析血脂异常与不同类型脑卒中之间的关系，以加深临床对血脂异常与脑卒中发生相关性的认识；2.分析血脂异常与脑卒中早期神经功能恢复之间的关系，以期为脑卒中预后的评估提供新的指标。 方法:对2006年6月至2008年12月期间入住东南大学附属中大医院神经内科的急性脑卒中患者进行回顾性分析。将患者分为脑梗死组和脑出血组，并将前者按急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment， TOAST）分型标准分为心源性脑栓塞（Cardio-embolism，CE）、大动脉粥样硬化性卒中（Large-artery atherosclerosis，LAA）、小动脉卒中（Small-artery atherosclerosis，SAA）、其他原因引发的缺血性卒中（Stroke of other determined etiology， SOE）和原因不明的缺血性卒中（Stroke of undetermined etiology， SUE）。以同期入院的非脑卒中患者（经头颅CT或磁共振排除）作为对照组。病例组和对照组均于入院次日清晨空腹抽取静脉血，测定总胆固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyeride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、载脂蛋白AⅠ（apolipoprotein A，apo-AⅠ）、载脂蛋白B（apolipoprotein B，apo-B）及脂蛋白（a）[lipoprotein（a），LP（a）]。同时记录患者一般情况、既往史（心脏病、糖尿病、高血压等）及各项生化指标，并于入院时及病程两周分别以国立卫生研究院卒中量表（National institute of health stroke scale，NHISS）评估神经功能缺损程度，以NIHSSO表示入院时的NIHSS评分值，NIHSS2表示病程两周时的NIHSS评分值，并以神经功能变化的百分数绝对值[（NIHSSO-NIHSS2）/NIHSS0×100％]表示早期神经功能恢复程度。利用上述单一血脂指标及综合指标（非HDL-C、TC/HDL-C及apo-B/apo-AⅠ）分析血脂异常与脑卒中发病及脑卒中类型之间的关系；并探讨血脂水平与脑卒中患者早期神经功能恢复之间的关系。 结果: 1.2006年6月至2008年12月共入组符合标准的急性脑卒中患者509例，包括脑梗死395例，脑出血114例；对照组243例。其中，脑梗死以TOAST为标准分型如下：CE组45例（11％）、LAA组71例（18％）、SAA组223例（57％）、SOE组15例（4％）和SUE组41例（10％）。 2.脑出血组患者低高密度脂蛋白血症发生率明显低于对照组（P<0.05），而脑梗死组患者血脂异常类型表现为高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症和高脂蛋白（a）血症（P<0.05）。 3.将脑梗死以TOAST为标准分型后分层分析提示CE组和SUE组血脂异常率与对照组无差异（P>0.05），LAA组合并存在高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症和高脂蛋白（a）血症，SAA组患者则表现为高胆固醇血症和高脂蛋白（a）血症，此外，SUE组患者高脂蛋白（a）血症发生率明显高于对照组（P<0.05）。 4.脑出血组血清apo-B、非HDL-C、TC/HDL-C及apo-B/apo-AⅠ均显著低于对照组（P<0.05），Logistic回归分析提示高血压病史及apo-B/apo-AⅠ进入回归方程（P<0.05）。 5.脑梗死组LP（a）、TC/HDL-C明显高于对照组（P<0.05），而HDL、apo-AⅠ水平则明显低于对照组（P<0.05）； Logistic回归分析提示性别、年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、心脏病、Lp（a）和HDL进入方程（P<0.05）。 6.分别对脑梗死TOAST分型各组进行Logistic回归分析提示LAA组高血清脂蛋白（a）进入回归方程（P<0.05），其余四组未见阳性结果（P>0.05）。 7.将各项血脂指标与患者NIHSS0及（NIHSS0-NIHSS2）/NIHSS0×100％作相关分析：脑梗死患者各项血脂指标与入院时神经功能缺损程度均无相关性（P>0.05），仅LDL与神经功能恢复之间存在相关性（r值0.111，P<0.05）；对于脑出血组而言，各项血脂指标与NIHSS0及（NIHSS0-NIHSS2）/NIHSS0×100％均无相关性（P>0.05）。 结论: 1.东南大学附属中大医院神经内科急性脑卒中患者中缺血性卒中所占比例较大，其中以小动脉卒中患病率最高。 2.脑出血组血清apo-B、非HDL-C、TC/HDL-C及apo-B/apo-AⅠ明显降低，且apo-B/apo-AⅠ比值降低可能是脑出血患者的危险因素。 3.缺血性卒中组血清LP（a）、TC/HDL-C明显增高，而HDL、apo-AⅠ明显降低，血清Lp（a）增高和HDL降低可能是脑梗塞发病的危险因素。 4.血清Lp（a）水平增高参与缺血性脑卒中的发生，并且可能是大动脉粥样硬化性脑梗死发生的危险因素。 5.血脂异常尚不能预测脑出血患者早期神经功能恢复，而血清LDL对脑梗死患者的早期神经功能恢复可能有一定的预测价值。