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儿童哮喘的危险因素及诊治随访研究
目的:
研究引起儿童哮喘的危险因素,治疗及随访情况,对其进行归纳总结,为临床预防及治疗儿童哮喘提供依据。
方法:
选取2009年1月~2011年12月到本院就诊并确诊为儿童哮喘的患者632例,同时从2011年1月~2011年5月参加儿童哮喘流行病学调查的健康儿童中选取632例作为对照组。采用回顾性分组对比研究的方法,将两组儿童根据年龄、性别等进行1∶1匹配,同时结合调查问卷,对所有儿童的个体因素、遗传因素、生活环境因素等相关信息进行采集,对数据进行统计分析。并对哮喘患儿长期随访,就诊治及随访情况进行概括总结。
结果:
632例哮喘儿童均来自沈阳市及其周边地区,男性417例,女性215例,平均年龄8.38±2.40岁,男∶女=1.94∶1,66.9%的患儿于3岁前出现首次喘息,发病季节以秋冬季为主223例(35.2%),发作诱因以呼吸道感染及未规律用药为主,轻度发作564例(89.2%),中重度发作68例(10.8%),急性发作期及慢性持续期575例(91.0%),接受规范化治疗,缓解期有440例(69.6%)继续坚持吸入疗法,只有98例(15.5%)可继续坚持记录哮喘日记,所有哮喘组患者用药治疗期间均未发生不良反应。本研究共分析哮喘发病的相关因素44个为自变量,并对这些因素进行赋值,儿童患哮喘为因变量,经多因素条件Logistic回归分析,其中15个因素被剔除,包括母孕年龄、胎次、胎龄、先兆子痫、新生儿肺炎、败血症、疫苗接种、辅食添加、父母文化程度、经济状况、住房面积、装修、家人是否用化妆品及香水、床上用品质地及清洗情况,29个因素进入回归方程,得到了高危因素11个,包括哮喘家族史、湿疹史、过敏性鼻炎史、患儿自身过敏史、父母过敏性疾病史、母孕期吸烟或被动吸烟、居住地周边环境、家中动植物、常住人口数量及家人吸烟。
结论:
儿童哮喘的发病率呈逐年上升趋势,发病与多种因素有关,识别高危人群及认识危险因素对防治儿童哮喘有重要意义。患儿哮喘家族史、湿疹史、过敏性鼻炎史、患儿自身过敏史、父母过敏性疾病史、母孕期吸烟或被动吸烟、居住地周边环境、家中动植物、常住人口数量及家人吸烟,共11个因素为儿童发生哮喘的高危因素。最常见的引起患儿哮喘急性发作的诱因为呼吸道感染、不规律用药。