[目的]观测L4-L5腰椎间盘、椎间孔及L4神经的形态及特点,以阐明三者之间的关系及其意义。[方法]取正常人体脊柱防腐标本15个,解剖L4-5椎间孔区,确定L4神经的时钟位置。将L4-5椎间盘水平分成四等份。在不同断面处分别测量椎间盘及髓核的最大横径与矢状径、周长及面积。测量L4神经根的相关角度及其至髓核后缘的相关距离。测量椎间孔内外口平面脊神经的断面面积、椎间孔外口平面面积及安全三角的面积。观测穿刺平面、角度及深度。[结果]在上中下三个断面上,椎间盘的最大矢状径与横径、周长和前纵韧带的差异不具有显著性。后纵韧带在椎间盘后壁近中断面处最宽。髓核面积占椎间盘面积的35%-50%,中断面处最大。椎间孔处,髓核后缘距L4神经根的距离较小。神经根在穿出椎间孔之前与硬脊膜所形成的角度逐渐增大,从2.6 o到51o。L4神经根的时钟位置:左侧: 7:00-7:30,右侧:4:30-5:00。穿刺平面、角度及深度的观测结果:若用长穿刺针穿刺,在水平方向与冠状面夹角约40 o -45o处进针。将穿刺针定位于椎间盘前后缘中点连线前3/5和后2 /5交界处。[结论] 1.由L4神经与下一椎体的上缘及其上关节突构成的安全三角这是经皮腰椎间盘切除术进针途径的主要解剖结构,而在本研究中采用时钟分布的方式对L4神经根出椎间孔处的走行方向的观测,据此可以确定安全三角的大概范围;此外我们测得安全三角面积为93.25±7.4mm~2,如紧贴关节突关节中点进针,穿刺上下误差应小于5 mm为宜,这对于PLD具有重要的指导意义。2.在经皮穿刺椎间盘切除术(PLD)中,采用在水平方向与冠状面夹角约40°-45°处进针,将穿刺针定位于椎间盘前后缘中点连线前3/5和后2 /5交界处。这一研究结果将有助于提高穿刺的准确性及降低并发症的发生率。3.在髓核后缘与脊神经的距离关系中,髓核后缘至椎间孔内、外口处的直线距离均小于其至脊神经穿硬脊膜处的直线距离,而且此处脊神经被固定在椎间孔内、外口的骨面上,这是极外侧型腰椎间盘突出症在椎间孔内外口处易压迫脊神经的原因之一。