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目的:探讨单侧大脑中动脉供血区(Middle cerebral artery,MCA)急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者液体衰减反转恢复序列血管高信号(FLAIR vascular hyperintensities,FVH)出现的影响因素及临床意义,进一步评估FVH与AIS患者的预后及侧支循环状态的关系。材料与方法:纳入2018年12月至2019年5月诊断为单侧MCA供血区的AIS患者共76例,其中90d mRS随访患者54例,MR序列完整(包括T1WI、T2WI、DWI、FLAIR及MRA)患者57例,mCTA检查患者33例,MR序列完整同时又接受mCTA检查的患者14例。仪器设备采用西门子3.0T磁共振扫描仪和美国通用电气(General Electric Company,GE)公司宝石能谱CT(Discovery CT750 HD)。两名观察者在FLAIR序列和mCTA-MIP图上根据评分标准分别进行FVH评分和mCTA评分,根据患者FVH-ASPECT评分分为FVH阳性组(FVH评分≥1)和FVH阴性组(FVH评分=0),探讨FVH出现的影响因素及其与患者90d临床预后的关系。根据90d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS>2),进一步探讨影响AIS患者预后的相关因素。采用组内相关系数(ICC)评估两名观察者间FVH评分和mCTA评分的一致性,并采用Spearman相关分析评估FVH与mCTA评分的相关关系。结果:单变量分析结果显示FVH阳性组(FVH评分≥1)和FVH阴性组(FVH评分=0)间高血压、入院NIHSS评分、梗死体积、血管狭窄程度及90d mRS评分差异有统计学意义(p<0.1)。FVH阳性患者相较于FVH阴性患者,高血压发生率低,梗死体积大,颅内血管狭窄程度重,入院NIHSS评分及90d mRS评分高。在多变量二元Logistic回归模型中,仅血管狭窄程度与FVH存在显著相关(OR=0.222;95%CI 0.099-0.500;p<0.001),且FVH评分越高,血管狭窄程度越重(r=0.635,p=0.000)。预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS>2)间单变量分析的结果显示患者性别、入院NIHSS评分、梗死体积及FVH评分差异有统计学意义(p<0.1)。男性预后较好,预后良好组相较于预后不良组,入院NIHSS评分(5.21±3.85 vs.9.90±4.06;p=0.000)和FVH评分(1.26±1.45 vs.2.24±1.70;p=0.065)更低,梗死体积更小(14.37±23.95 vs.61.28±49.14cm~3;p=0.000)。在多变量二元Logistic回归模型中,仅较小的梗死体积与良好的预后相关(OR=0.965,95%CI 0.942-0.988;p=0.004),梗死体积的ROC曲线下面积AUC=0.837。两观察者对患者FVH评分、mCTA评分的一致性较好,组内相关系数ICC值分别为0.806,0.983(p<0.001),Spearman相关分析结果显示,FVH评分与mCTA评分呈负相关(r=-0.553,p=0.040),相关关系具有统计学意义。结论:FVH是AIS患者颅内大动脉重度狭窄-闭塞的间接影像学依据,它可以评估AIS患者的临床病情,FVH阳性通常提示患者梗死体积大,神经功能损伤程度严重。FVH阳性不能预测AIS患者90d临床预后情况,梗死体积是影响其预后的关键因素,但FVH评分与mCTA评分呈负相关,表明FVH代表侧支循环不良。