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研究目的:(1)描述我国二级、三级医院护理人力资源现状;(2)描述我国二级、三级医院对护理人力资源的需求情况。
研究方法:本研究采用描述性研究设计,采用《医院情况调查表》和《中国医院护士调查问卷》,对我国内地9个省/直辖市/自治区的179间医院及9774名护士进行调查。选用SPSS16.0统计软件进行数据的统计分析。
研究结果:
(1)医院护理人员配置情况:①医护比:三级医院和二级医院的平均医护比分别为1∶1.39和1∶1.31,均低于卫生部颁布标准(P<0.001)。164间(97.6%)医院未达到卫生部颁布标准。②医院床位数与全院护士总数的比值:62间(35.0%)医院未达到卫生部颁布标准,且病房床护比是否达标仍有待进一步研究。位于省会城市/直辖市、技术力量高、东部地区的医院平均比值相对较高(P<0.05)。③护士人数占卫生技术人员总数的比例:105间(61.8%)医院未达到卫生部颁布标准。位于其他城市地区的医院护士人数占卫生技术人员总数平均比例相对较高(P<0.05)。
(2)护理人力资源一般情况:①性别结构:122间(68.5%)医院有男护士,男护士人数占护理人员总数的0.92%。三级医院男护士占护理人员总数的比例高于二级医院(P<0.001)。②年龄结构及工作年限:78.7%的护理人员年龄在35岁以下。63.6%的护理人员从事护理工作的时限在10年以下。三级医院、位于省会城市/直辖市、技术力量高的医院护理人员相对年轻,工作年限相对较短(P<0.001);东北部地区的医院护理人员年龄相对较大,工作年限相对较长,而中部地区的医院护理人员相对年轻,工作年限相对较短(P<0.001)。③编制:92.0%的三级医院和96.7%的二级医院招聘了合同制/其他聘用形式护士。三级医院、位于省会城市/直辖市、技术力量高及西部地区的医院合同制/其他聘用形式护士所占比例相对较高(P<0.001)。④学历:62.3%的护理人员的起始学历是中专;目前所取得的最高学历以大专/高职及以上学历者为主(82.0%)。三级医院、位于省会城市/直辖市、技术力量高的医院护理人员起始学历和最高学历相对较高(P<0.001);东北部和西部地区医院护理人员的起始学历相对较低,西部地区医院护理人员的最高学历低于其他三个地区医院护理人员(P<0.001)。⑤护理人员离职/转岗情况:66.5%的护理人员因非自然减员原因离职或转岗,其中辞职是主要原因(占38.2%)。三级医院、位于省会城市/直辖市、技术力量高的医院护理人员因非自然减员原因而离职/转岗者所占比例相对较高(P<0.001)。东北部地区医院护理人员自然减员者所占比例(64.6%)相对较高,而东部地区(71.7%)、中部地区(68.2%)及西部地区(66.7%)医院护理人员非自然减员而离职或转岗者所占比例相对较高(P<0.001)。辞职是各层次、各地区(除东北部地区)医院护理人员非自然减员流失的主要原因。
(3)过去5年(2003~2007年)医院对护理人员的实际需求分析:①学历层次:招聘中专生的构成比从50.6%下降至25.0%,大专/高职、本科学历者的构成比则分别上升。②毕业生来源:过去5年招聘护士以本省/直辖市/自治区学校的护理专业毕业生为主(占75.1%~86.3%),但其他省/直辖市/自治区学校的护理专业毕业生所占比例基本呈上升的趋势。③编制形式:过去5年招聘护士以合同制/其他聘用形式护士为主(占60.6%~78.8%),并呈逐年上升趋势。
(4)今后5年(2009~2013年)医院对护理人员的需求意向分析:①学历层次:医院对中专生的需求量平均发展速度及构成比均呈下降趋势;对大专/高职生的需求量平均发展速度呈下降趋势,构成比从63.0%下降至50.8%;对本科生和硕士生的需求量平均发展速度及构成比均呈上升趋势。②希望护士达到的学历层次结构:至2013年,92.1%的三级医院和69.4%的二级医院认为中专学历者比例不应超过20%,69.7%的三级医院和74.1%的二级医院认为大专/高职学历者比例不应低于50%,60.5%的三级医院和43.5%的二级医院认为本科及以上学历者比例不应低于30%。
研究结论:
(1)我国医院医护比明显失调,护士人数占卫生技术人员总数的比例低于卫生部颁布标准,护理人员配置数量仍然不足。不同城市分类、技术力量、经济地区的医院护理人力资源配置有所差异。
(2)我国医院护理人力资源的基本特征包括:男护士所占比例低;护理人员队伍年轻化,工作年限偏短;合同制/其他聘用形式护士比例增高;护理人员起始学历仍以中专为主,大量护士通过成人高等学历教育使目前学历有较大提高;护理人员流失现象严重,辞职是护士流失的主要原因。我国护理人力资源结构现状仍存在不合理之处,并且不同层次、不同地区医院护理人员配置具有不均衡性。
(3)我国医院过去5年对护理人员的需求数量逐年增加,其中对中专学历护理人员的需求逐年减少,大专/高职、本科学历护理人员是需求的主体并呈逐年增加的趋势。本省/直辖市/自治区学校的护理专业毕业生和合同制/其他聘用形式护士是医院招聘护理人员的主体。
(4)我国医院今后5年对中专学历护理人员的需求量将逐年减少,对大专/高职学历护理人员的需求量将逐年减少但仍然是需求的主体,同时希望补充更多本科和硕士学历护理人员。至2013年希望大专/高职和本科学历护理人员成为护士队伍的构成主体。