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目的分析Luminal B型晚期乳腺癌患者的病理及临床特征和治疗情况,探讨影响Luminal B型晚期乳腺癌患者预后的相关因素。方法收集2008年6月至2013年6月,在天津医科大学肿瘤医院治疗的Luminal B型晚期乳腺癌患者,共计206例符合标准入组,对其临床病理资料进行回顾性分析。根据患者人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达情况,分为HER-2阳性型和HER-2阴性型两组,分析206例Luminal B型晚期乳腺癌患者的临床病理特征,对HER-2阳性型和HER-2阴性型患者的临床病理特征进行比较,并探讨影响Luminal B型晚期乳腺癌预后的相关因素。采用统计软件SPSS 22.0进行统计分析。采用χ2检验对两组间数据进行比较,采用Kaplan-Meier法对本组患者进行生存分析,应用Log rank检验进行单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析。当P<0.05认为差异有统计学意义。结果206例Luminal B型晚期乳腺癌患者,除首诊为IV期的18例患者外,余188例均在确诊乳腺癌后接受了手术治疗(乳腺癌根治术或改良根治术)(91.3%)。患者发病的中位年龄为46(23~73)岁。病理类型为浸润性导管癌者占90.3%(186/206)。原发肿瘤大小为T1、T2、T3、T4和分期不详者所占比例分别为24.8%(51/206)、53.9%(111/206)、9.2%(19/206)、4.9%(10/206)和7.3%(15/206),T2期者居多;腋窝淋巴结转移状态为N0、N1、N2和N3期患者所占比例分别为27.7%(57/206)、29.1%(60/206)、18.9%(39/206)和24.3%(50/206)。组织学分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者所占比例分别为1.9%(4/206)、85.0%(175/206)和13.1%(27/206),以Ⅱ级为主;Ki-67指数<14%、14%~30%及>30%者所占比例分别为4.4%(9/206)、39.3%(81/206)和56.3%(116/206),Ki-67指数>30%者居多;大部分患者无病生存期<36个月,占68.9%(142/206),无病生存期≥36个月的患者占31.1%(64/206)。206例患者中HER-2阳性型54例(26.2%),HER-2阴性型152例(73.8%)。不同亚型患者的年龄、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、临床分期、组织学分级、激素受体状态等比较差异均无统计学意义。HER-2阳性型中Ki-67>30%为57.4%(31/54),较HER-2阴性型的55.9%(85/152)高,差异具有统计学意义(P<0.01),HER-2阳性型中无病生存期<36个月为79.6%(43/54),较HER-2阴性型的65.1%(99/152)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。全组患者复发的中位年龄为49(26~77)岁,中位DFS为23(0~90)个月。首次确诊复发转移时,转移部位单发者占42.7%(88/206),多发者占57.3%(118/206),其中内脏受累者占67.5%(139/206),骨转移患者占47.1%(97/206)。出现复发转移后,98.5%(203/206)的患者接受了化疗,57.8%(119/206)的患者接受了内分泌治疗,14.6%(30/206)的患接受了放疗。一线解救化疗疗效评价为CR者占9.8%(20/203),PR者占41.4%(84/203),SD者占36.5%(74/203),PD者占12.3%(25/203),ORR为51.2%(104/203),DCR为87.7%(178/203)。不同亚型患者的复发转移年龄、首次转移部位数目、是否内脏转移、是否骨转移进行比较,差异均无统计学意义。接受解救化疗的患者中,HER-2阳性型一线解救化疗疗效评价为CR者占14.8%(8/54),PR者占40.7%(22/54),SD者占38.9%(21/54),PD者占5.6%(3/54),ORR为55.5%(30/54),DCR为94.4%(51/54);HER-2阴性型一线解救化疗疗效评价为CR者占8.1%(12/149),PR者占41.6%(62/149),SD者占35.5%(53/149),PD者占14.8%(22/149),ORR为49.7%(74/149),DCR为85.2%(127/149)。HER-2阳性型一线解救化疗疾病控制率有优于HER-2阴性型的趋势,但差异无统计学意义。全组患者复发转移后的中位生存期为25(2.1~85.0)个月。对可能影响Luminal B型晚期乳腺癌患者预后的相关因素进行分析,单因素分析结果显示,肿瘤大小、是否合并内脏转移、首发转移部位数目、一线解救化疗疗效、是否进行解救内分泌治疗均与Luminal B型晚期乳腺癌患者的预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,是否合并内脏转移、一线解救化疗疗效、是否进行解救内分泌治疗是Luminal B型晚期乳腺癌的独立预后因素(P<0.05)。无内脏转移及合并内脏转移患者的中位M-OS分别为37.4及33.4个月,无内脏转移患者的中位M-OS明显优于合并内脏转移患者(P<0.05);一线解救化疗疗效评价为CR、PR、SD和PD患者的中位M-OS分别为36.0、31.0、22.0和18.0个月,差异具有统计学意义(P<0.05);行解救内分泌治疗和未行解救内分泌治疗患者的中位M-OS分别为38.6和21.7个月,行解救内分泌治疗患者的预后明显优于未行解救内分泌治疗者(P<0.05)。结论Luminal B型晚期乳腺癌中,HER-2阳性型所占比例较HER-2阴性型低,但HER-2阳性型中的Ki-67指数较HER-2阴性型更高,且更易在3年内发生复发、转移。Luminal B型乳腺癌患者发生复发转移后的中位生存期为25个月,合并内脏转移、一线解救化疗时病情进展、未行解救内分泌治疗是影响Luminal B型晚期乳腺癌患者不良预后的独立因素。