艾灸循经筋阿是穴对膝骨性关节炎OPG与RANKL蛋白调控机制的研究

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目的:通过比较艾灸循经筋阿是穴与艾灸传统经穴对膝骨性关节炎的临床疗效,观测骨关节细胞液中破骨细胞分化因子(RANKL)及破骨细胞分化抑制因子(OPG)调控机制的表达,为膝骨性关节炎提供新的临床治疗思路与实验检测方法。临床资料与方法:全部病例均选自2011年12月—2012年12月期间辽宁中医药大学附属医院骨一科门诊。根据诊断标准、纳入标准与剔除标准,共收入膝骨性关节炎(KOA)患者76例,患膝为124个。采用RCT随机分组原则,将患者分为循经筋规律性阿是穴组(治疗组)及传统经穴组(对照组),单号为治疗组,双号为对照组。其中,循经筋规律性阿是穴组37例(62膝),男18例(30膝),女19例(32膝);传统经穴组39例(62膝),男18例(28膝),女21例(34膝)。患者年龄最小45岁,最大78岁,平均58.7±6.8岁;病程最短3个月,最长13年半,平均8年2个月。各组性别、年龄、病程比较,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。艾灸前后分别抽取膝关节液并分离细胞,采用酶联免疫吸附测定,既ELISA (enzyme-linked immune sorbent assay)法检测治疗前后关节液细胞中OPG与RANKL蛋白水平的表达,最后做统计学分析及处理。结果:1.连续治疗3个疗程,艾灸循经筋阿是穴组与传统经穴组对膝骨性关节炎的治疗均有临床疗效,且治疗组的临床疗效明显优于对照组。2.灸疗后,两组的OPG蛋白表达均有所增高,RANKL蛋白表达均有所降低,且治疗组中的OPG蛋白表达显著增高,RANKL蛋白表达显著降低。提示治疗组与对照组OPG与RANKL蛋白水平有显著差异性。结论:1.灸疗后,治疗组患者组基本痊愈14例,显效15例,有效20例,无效13例,总有效率79.03%;对照组基本痊愈9例,显效13例,有效18例,无效20例,总有效率.67.45%。数据显示,两组对KOA的治疗均有临床疗效,且艾灸循经筋阿是穴组的临床疗效更加显著。2.灸疗对KOA有明显的止痛作用,两组KOA患者的疼痛和功能障碍得到极大的缓解和改善。循经筋规律性阿是穴组的临床疗效显著优于传统经穴组;3.灸法治疗KOA后,两组的骨关节液中蛋白OPG/RANKL比值均有所增高,证明了艾灸临床疗效的有效性。其中,循经筋规律性阿是穴组的OPG/RANKL比值明显高于传统经穴组。
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