脑性瘫痪是小儿神经系统的常见病之一,简称脑瘫,指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。脑瘫是儿童肢体致残的最主要疾病之一,严重影响小儿的身心发育,也给社会和家庭带来沉重负担。近50年来随着围产医学、新生儿医学的进步,新生儿死亡率逐年下降,但世界范围内脑瘫的发病率却有上升的趋势。脑瘫的治疗至今仍为世界性医学难题,是神经科学领域的研究热点。现代医学对脑瘫的流行病学、病因学、病理研究虽然取得了较大进展,然而治疗上并无大的突破,目前仍以各种功能训练为主。但单一的功能训练难以使脑瘫患儿完全康复。我国传统中医对本病有其独到的认识。它认为本病多由先天胎禀不足,精气亏虚,脑髓失养,肝肾不足,气血亏虚,导致筋脉失于荣养,四肢屈伸不利以至瘫痪。传统中医下的推拿疗法以中医基础理论为指导,强调整体观念和辨证施治,针对脑瘫病因病机,补肾健脾,荣养脑髓,柔筋通络,对改善脑瘫患儿的症状有较好的作用。脑瘫临床分为5型,其中痉挛型脑瘫发病率最高,大约占全部病人的60%-70%,我们在多年临床基础上总结出一套治疗脑瘫的补髓柔筋推拿手法。本试验以痉挛型脑瘫患儿为研究对象,通过观察传统中医推拿疗法与现代康复相结合的综合治疗方法对脑瘫患儿粗大运动发育及肢体痉挛状态改变的影响,初步探讨传统中医推拿在脑瘫治疗中的作用,从而进一步探讨适合我国国情的脑瘫康复模式。主要试验结果如下:1.推拿手法结合康复训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动能力的影响治疗组为推拿手法结合康复训练,对照组仅康复训练。两组粗大运动GMFM66项量表分值比较:与治疗前对比,两组治疗后分值均提高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组粗大运动功能改善效果比较:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.推拿手法结合康复训练对痉挛型脑瘫患儿肌张力的影响痉挛型脑瘫患儿肢体痉挛情况,采用修订Ashworth痉挛分级评定:治疗后两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组效果更为明显。3年龄对临床疗效的影响两组治疗效果比较,年龄小者临床显效率、总有效率均优于年龄大者(p<0.05)。据试验结果可以初步得出以下结论:1本试验通过观察补髓柔筋推拿手法结合康复训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动能力及肌张力的影响,从两组治疗后粗大运动GMFM66项量表分值、两组治疗后粗大运动功能改善总有效率、两组治疗后痉挛改善情况总有效率三方面看,治疗组的治疗效果都明显优于对照组。补髓柔筋推拿手法结合康复训练可提高痉挛型脑瘫患儿粗大运动能力,有效地缓解肌肉痉挛,降低肌张力,促进患儿粗大运动的发育。2年龄与疗效有相关性,年龄越小,疗效越好。脑瘫患儿应早期干预、早期治疗。综上所述,康复训练是当前世界各国治疗脑瘫的主要方法,但单一的功能训练难以使脑瘫患儿完全康复。推拿是我国传统医学的一种医疗手段,补髓柔筋推拿手法通过对头部、督脉、太阳、阳明经脉施以手法,促进脑部血液循环,提高脑供氧,改善脑细胞营养,加强脑瘫患儿脑组织的发育及受损脑细胞的功能代偿,激发全身的阳气,使气血通畅,能有效地缓解肌肉痉挛,提高患儿粗大运动的能力。临床上康复训练与补髓柔筋推拿手法配合使用,可提高疗效,有效地降低肌张力,促进患儿粗大运动的发育。