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目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对严重腹腔感染病人机体炎症反应、免疫调节功能、凝血因子调控功能。 方法:以2013年1月-2014年03月在沧州市人民医院重症医学科收治的符合重症腹腔感染患者28例,年龄为18-70岁,随机分组为研究组和对照组,每组14例,记录病人性别、年龄、疾病种类、病情严重程度(APACHEⅡ评分)、手术与否、手术方式、手术时间和出血量、基础疾病等。对所有入选病例基本治疗均参照2008年国际脓毒症和脓毒症休克指南,采取早期广谱抗生素、液体复苏、预防应激性溃疡、控制血糖、器官支持和基础病因治疗等。所有病人均接受等热量TPN支持(24~48小时内尽早应用),采取脂肪乳和糖双能量供给,热量为25kcal/kg/d;治疗组给予鱼油0.2g/kg/d(尤文,每100ml含精制鱼油10g)以及脂肪乳0.8g/kg/d;对照组给予中长链脂肪乳1.2g/kg/d。PN中包括脂肪乳、氨基酸(热氮比为100-150∶1)、谷氨酰胺、水溶性维生素、脂溶性维生素、多种微量元素等。对符合入组标准的重症腹腔感染患者随机分为ω-3脂肪酸治疗组(尤文组)及对照组;按照所测项目的技术要求分别检测细胞免疫功能指标:采用免疫荧光法行CD4、CD8和CD4/CD8比值检验;炎症反应指标:采用免疫散射比浊法检测C反应蛋白(CRP),采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);凝血功能指标:采用免疫比浊法检测D-二聚体,采用凝固法检测APTT。对各项检测指标结果进行统计学处理。 结果:治疗组(尤文组)与对照组营养支持后比较:两组治疗后免疫指标CD4和CD4/CD8均升高,而尤文组较对照组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,但尤文组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者凝血指标D-dimmer、APTT、PT差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论:ω-3多不饱和脂肪酸具有免疫调节、抑制炎性反应作用,但不具有改善凝血紊乱的作用。