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目的探讨二维超声心动图(2DE)对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的诊断价值和应用2DE检测有无左室壁节段运动异常(RWMA)能否辨别NSTEMI的冠状动脉病变的严重程度以及应用2DE检出的室壁运动异常节段能否准确推测梗死相关冠状动脉(IRCA),从而评价2DE检测RWMA在NSTEMI中的应用价值。方法143例临床诊断为NSTEMI的患者同期行2DE及导管法冠状动脉造影(CAG)检查,2DE检查早于CAG。以CAG结果为标准,评价2DE对NSTEMI的诊断价值；CAG检查的冠状动脉病变狭窄大于50%即认为CAG阳性,在CAG阳性的140例病例中,以2DE检测有无RWMA分为2DE阳性组93例和2DE阴性组47例,并分析两组冠状动脉病变的特点及行CABG治疗所占比例的异同；同时,在2DE阳性的病例中,排除按CAG不能判定梗死相关冠状动脉(IRCA)及需行冠脉搭桥手术(CABG)治疗的病例,共69例纳入2DE推测NSTEMI的IRCA的准确性的研究,即以CAG判断的IRCA为标准,判断应用2DE检出的室壁运动异常节段推测IRCA的准确性。结果以CAG结果为标准,应用2DE检测]RWMA对NSTEMI诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为66.4%、66.7%、98.9%、4.1%、66.4%：对2DE阴性和2DE阳性的冠状动脉病变特点及行CABG治疗比例的比较：单支病变、双支病变、三支病变、IRCA平均狭窄程度、IRCA完全闭塞和次全闭塞、需行CABG治疗的比例均有差异(P<0.05),形成侧支循环比例无差异(P>0.05)；在2DE阳性病例中,应用2DE检测RWMA推测NSTEMI的IRCA的准确性分别为：LAD为(33／33)100％、RCA(13／15)86.7％.LCX为(17／21)80.9％,总准确性(63／69)91.3%。结论2DE对NSTEMI诊断的敏感性较低,但应用2DE检测有无RWMA可初步辨别NSTEMI的冠状动脉病变的严重程度；在2DE阳性患者中,用2DE检测的室壁运动异常节段推测：NSTEMI的IRCA有一定的准确性。