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目的:观察在西药降糖降压基础上中药干预对早期2型糖尿病患者脂联素、游离脂肪酸水平的影响。 方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的试验方法。纳入例数108例,实际完成观察例数103例,其中试验组53例,对照组50例。每1个月复诊一次,疗程为18个月。观察指标主要包括FBG、PBG、HbA1c、中医症候及生存质量积分、脂联素(APN)、胰岛素敏感指数(ISI)、游离脂肪酸(FFA)等。 结果:①中医症候积分治疗后组间比较差别无统计学意义,两组自身治疗前后比较,均有所改善;生存质量表积分治疗后组间比较无统计学意义,其中试验组在治疗后比治疗前有所改善,而对照组则无改善。②治疗后试验组脂联素(APN)水平较对照组为高,但差异无统计学意义。进一步分层后发现:1)当FBG>7mmol/L时,试验组APN水平显著高于对照组(P<0.05);2) 当BMI≤25kg/m2时,试验组APN水平显著高于对照组(P<0.05);3) 当病程≤3年时,试验组APN水平显著高于对照组(P<0.05)。③胰岛素敏感指数(ISI)治疗后组间比较无显著差异,其中试验组下降值低于对照组下降值,但差异不显著。④脂联素与胰岛素敏感指数(第18月)呈正相关(r=0.37,P=0.0008<0.01)。⑤游离脂肪酸(FFA)试验组自身治疗前后有明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后则无显著差异。 结论:六味地黄软胶囊、银杏叶片有一定的改善中医症候及生存质量的作用;有升高脂联素、降低游离脂肪酸水平的作用,且改善脂联素作用在空腹血糖控制不佳时,体重指数正常时及病程较短时表现得更为明显;脂联素与胰岛素敏感性呈正相关;六味地黄软胶囊、银杏叶片尚有延缓胰岛素抵抗的趋势。