宋以前中药炮制文献研究

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中药炮制这一独特的制药技术来源于生活和医疗实践,其历史的源头可以追溯到“神农尝百草”的传说时代。随着对药物认识的不断丰富,创造积累了一套系统的中药炮制方法和理论。这些方法和理论很早被记录下来,产生了一大批炮制文献。这些记载中药炮制方法与理论的文献,一部分是炮制专著,大部分内容则存在于本草、方书、医案、医经等文献中,成为学习、研究和传播中药炮制知识的主要载体。历代的学者,从不同角度对这些文献进行过整理,使中药炮制的方法与理论得以发扬光大。本研究是以炮制方法为核心所开展的对炮制文献的系统整理研究。在研究方法上采用了柳长华教授主持创建的“中医古籍知识加工平台”,并根据“知识元的中医古籍知识表示方法”,研究提出中药炮制的多个元数据,如书名、药名、炮制内容、炮制方法、辅料、炮制用具、炮制理论等,建立了“中药炮制标引模板”,对古籍进行解析整理和标引,建立中药炮制文献数据库。论文按中药炮制文献的主要存在形式,选取了宋以前有代表性的方书、本草和炮制专著进行研究,按方书、本草、炮制专论和炮制专著分别进行研究,并对相关的炮制理论、炮制辅料和用具进行了整理研究。主要包括三个研究层面:-是发现并提出中药炮制内容因存在的文献不同而具有不同的特点。目前已知最早记载有炮制内容的是出土文献《五十二病方》,其中记载了多种中药炮制方法。早期方书中的炮制方法是与制剂方法混在一起的,方书中的方药制剂方法是较早记录中药炮制方法的所在,主要是针对组方的药材提出加工方法和要求。东汉《伤寒杂病论》出现了有关药材炮制方法的脚注,似乎说明药材已有专门炮制者。除了金石类药材的炮制方法复杂一些,其他药材的炮制方法往往非常简练,相对于本草、炮制专论、专著要简单。本草文献的出现,反映了人们对中药理论认识的不断深入。从本草文献的源流来看,它是以不断增补,层层包裹的修订方式发展着。本草文献一般涉及到药材的性味、功用、形态、品种、产地、真伪、炮制等各方面。历代修订本草的目的是为了正确用药,因各地药材不统一,或同名异物,或同物异名,或商人为了牟利,以假乱真,或医家能力有限,不辨真伪。因此在早期本草著作中,除了阐述药材的功用主治外,辨别药材的品种真伪占了一定的比重,炮制并不是主要内容。随着中药炮制技术的不断丰富,对这些技术进行系统的整理成为必然,一些本草和方书中出现了总结中药炮制方法的专论。如晋代陶弘景的《本草经集注》中的“合药分剂料理法”,是较早的炮制专论,这是本草文献中第一次对炮炙技术进行的系统归纳,炮制方法与制剂方法合在一起。唐代孙思邈的《备急千金要方》补充了“合药分剂料理法”,著有“合和”篇,其内容仍是与制剂、服食方法合在一篇。宋代开始出现了专门的炮制专论,如宋代庞安时《伤寒总病论》中的“修治药法”,许叔微《普济本事方》中的“治药制度总例”,张锐《鸡峰普济方》中的“炮制法”,许洪《指南总论》中的“论炮炙三品药石类例”,陈自明《妇人大全良方》中“辨识修治药材法度”等,不断将零散的炮制方法加以归纳总结。这些炮制专论的出现,总结了当时的炮制经验,为中药炮制提供了可供参考的规范,对炮制技术的发展起到了推进作用。炮制专著《雷公炮炙论》的出现,是中药炮制领域的一座丰碑,这是现知最早的中药炮制专著。但其作者与成书年代颇有争议。在《雷公炮炙论》被宋代唐慎微的《经史证类备急本草》引用以前,除了《蜀本草》有少量的引用外,并不见于其他医书,南北朝、唐朝的著名医家无一人提及此书此人。从《雷公炮炙论》繁杂的炮制步骤,丰富的辅料种类,考究的炮制用具来看,它与一般医书中的药材炮制方法有一定的区别,反而与道教的炼丹术关系更密切一些。或者说,是一部偏于道家用药的炮制专著。二是对中药炮制方法的发展脉络进行了梳理,对于有前后递嬗关系的本草文献,理出了炮制方法和辅料的发展源流。通过对宋代以前炮制文献的整理,梳理出中药炮制发展的历程。发现早期的炮制方法比较简单,无论是净制、切制还是炮炙,种类比较少,随着时代的发展,炮制技术不断进步,种类逐渐增多,不断有新的炮制方法出现。对辅料的应用,是人们对中药相互作用的认识深化过程,辅料品种的日益丰富,反映了中药炮制技术在不断地发展。宋以前的中医文献中对炮制理论的认识相对比较粗浅,多局限于对非药用部分副作用的阐述,及不同炮制方法对药材功效的不同影响,如辛夷不去毛使人咳,卷柏生用破血,炙用止血等等,并不解释炮制作用的原理。发展到宋代晚期,已有医家意识到炮制过度的问题,如《妇人大全良方》中提到川牛膝“酒浸,不可太过,久则失味”。三是将《雷公炮炙论》与其它宋以前中药炮制文献在炮制方法、炮制辅料和炮制用具进行对比之后,对其成书年代提出新的看法。一般认为《雷公炮炙论》的成书年代是南北朝时期,但是,通过资料对比不难看出,《雷公炮炙论》的炮制方法种类较多,使用的辅料也更加丰富,对炮制用具也愈加讲究,与南北朝时期的炮制技术相比有很大的区别。能与之相比的是《经史证类备急本草》所反映的宋代炮制技术。因此,《雷公炮炙论》最早成书可能是南北朝,但今天我们看到的《雷公炮炙论》并不是它的原貌,可能经过后人增补,其成书年代更接近宋代,最终成书年代的下限是宋代唐慎微《证类本草》引用其之前。
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