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目的:观察老年高血压病阴虚阳亢证中医证候积分与动态血压昼夜节律变化及左心室肥厚之间是否存在一定相关性。
方法:选择符合老年高血压病阴虚阳亢证诊断标准的患者37例,记录中医证候积分,进行24小时动态血压监测、超声心动图检查及血脂[TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、Apo-B、LP-(a)]、血同型半胱氨酸(HCY),血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血尿酸(UA)的测定.观察患者中医证候积分与24小时动态血压监测指标、左心室肥厚及血液检测指标之间的相关性.观察患者年龄、病程与24小时动态血压监测指标、左心室肥厚相关指标及血液检测指标之间的相关性。根据患者血压昼夜节律变化分为杓型组和非杓型组,比较两组患者左心室肥厚相关指标、中医各个证候积分之间的差异.根据患者左室心肌重量指数分为单纯高血压组与高血压伴左心室肥厚组,观察两组患者中医各个证候积分、血脂指标之间的差异。
结果:老年高血压病阴虚阳亢证患者中医证候积分与24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、左室舒张末期内径呈正相关。老年高血压病阴虚阳亢证杓型组与非杓型组患者在左室重量指数、夜间平均收缩压及烦躁、盗汗、面红、舌红这4个中医证候积分之间,差异有统计学意义。老年高血压病阴虚阳亢证单纯高血压组与高血压伴左心室肥厚组患者在总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及头痛、五心烦热这2个中医证候积分之间,差异有统计学意义。老年高血压病阴虚阳亢证患者年龄与24小时平均舒张压、日间平均舒张压呈负相关,与24小时平均脉压呈正相关.老年高血压病阴虚阳亢证患者病程与24小时平均收缩压、日间平均收缩压,室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量指数、血同型半胱氨酸呈正相关。老年高血压病阴虚阳亢证患者左室心肌重量指数与夜间平均收缩压呈正相关。
结论:阴虚阳亢证是老年高血压病患者最常见的中医证型之一,阴虚阳亢是老年高血压病的病机关键.患者中医证候积分与24小时动态血压监测指标.左心室肥厚相关指标及某些相关血液检测指标之间具有一定相关性。老年高血压病阴虚阳亢证杓型组与非构型组患者在24小时动态血压监测.左心室肥厚检测、相关血液检测的部分指标及某些中医证候积分之间,差异有统计学意义。老年高血压病阴虚阳亢证单纯高血压组与高血压伴左心室肥厚组患者在某些中医证候积分及某些相关血液检测指标之间,差异有统计学意义。老年高血压病阴虚阳亢证患者年龄及病程都是患者血压水平、昼夜节律变化、左心室肥厚程度及某些血液相关检测指标的影响因素。