目的:通过收集、分析国外和我国其他地区专科医师的培训、准入和管理制度,结合天津市住院医师规范化培训现状的实际情况,开展调查研究,分析影响天津市专科医师制度建立的主要因素,包括政策支撑体系,相关配套制度,运行体制机制等方面,为天津市建立专科医师制度提出一些合理化的建议。方法:①文献研究:系统收集、查阅其他国家和地区专科医师的培训、准入和管理制度的内容和方法,对收集到的相关资料进行系统分析和综合比较;通过卫生部信息网了解我国专科医师制度相关的各项政策、法规、条例、政令和综合配套措施以及我国部分省市开展专科医师制度的情况。②抽样调查:采用整群分层抽样的方法确定本次研究的调查对象,选取天津市18所二级及以上医院1100名管理人员、临床专家、住院医师和医学教育管理者进行问卷调查,对收集的相关资料进行描述和分析。③专家咨询:向卫生管理、卫生政策或公共政策、法律法规、医院管理、卫生经济或宏观经济、社会学、公共卫生等多个学科领域内专家进行咨询,根据研究主题和调查问卷分析结果对天津市建立专科医师制度中存在的不足、亟待解决的问题以及解决方法等进行咨询和研讨。结果:认为天津市有必要建立专科医师制度的占95.10%,认为卫生行政部门有必要建立专科医师相关法规的占96.25%;认为医学专科学会应承担制定培训标准和资格认定职能的分别占81.67%和82.60%;有83.8%的被调查者认为现有住院医师规范化培训能成为专科医师制度组成部分,并且不同调查对象对该问题认识比较差别无统计学意义(p＞0.05);认为专科医师培训可以采取分阶段培训的模式(即“3+X”模式)的占86.98%;对于专科医师培训基地设立的前3位重要条件,分别是合理的师资梯队和力量(27.77%)、相关学科在国内水平(27.63%)和代表病种覆盖情况(18.07%);对于专科医师培训的主要内容,认为应该包括临床技能操作、医学理论知识、教学和科研能力的分别占24.28%、24.10%、21.55%;有78.0%的被调查者认为执业医师资格应在接受专科医师培训前取得,不同调查对象对该问题认识比较差别无统计学意义(p＞0.05);认为日常考核和轮转考核由培训基地负责,年度考核由培训基地所在医院负责,阶段考核由毕业后医学教育委员会负责的占82.3%;有94.69%的被调查者认为经过专科培训的医师需要参加资格认定考试,并且89.27%的被调查者认为获得专科医师资格证书后还需定期接受资格再认定;74.9%的被调查者认为培训经费应由政府和个人共同分担;90.6%的被调查者认为有必要改善职称评定制度,增加专科资质认定作为必要条件。结论:根据调查结果,借鉴其他国家和地区的实践经验,结合住院医师规范化培训现状,天津市建立专科医师制度可采用“行政授权”模式建立管理框架,制定相关法律和配套政策,明确各部门管理职责和权限,充分发挥医学会专科学会的学术和人才优势,形成各司其职、各负其责、齐抓共管的工作局面;推行新型人事管理制度,学员招收方式可采用“双轨制”,进一步健全人才竞争和分流机制;探索个人分担、单位支持、政府资助和社会捐资等多渠道筹资方法;专科医师资格认定可采用“PCRR模式”。