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目的基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2),探讨双参数MRI联合前列腺特异抗原密度(PSAD)对有临床意义的前列腺癌(csPCa)的诊断价值。方法经穿刺活检病理证实的前列腺癌(PCa)80例,前列腺增生(BPH)47例,均进行3.0T双参数核磁共振检查(T2WI+DWI),由2名诊断医师在双盲情况下对以上影像图像分别进行PI-RADS评分并记录,检测患者的前列腺特异抗原PSA,测量前列腺体积PV,计算前列腺特异性抗原密度PSAD,以穿刺病理结果为金标准,对PCa组与BPH组数据进行统计学分析。结果PCa组与BPH组PSAD平均值分别为1.19±0.88,0.38±0.40;PI-RADS V2评分平均值分别为3.90±1.00,2.30±0.55,两组间PSAD及PI-RADSV2评分值的差异均有统计学意义(PSAD,t=5.91,P<0.05;PI-RADS,t=10.10,P<0.05)。PSAD、PI-RADS评分和两者联合诊断csPCa在ROC曲线下面积AUC分别为0.794、0.894和0.949。以0.15为阈值,PSAD诊断csPCa的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.68%、30%、68.18%和94.12%;以3分阈值,PI-RADS评分诊断csPCa的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%、69.23%、81.00%及83.72%;两者联合诊断csPCa时,特异度为80%。当PI-RADS=3分和PSAD≥0.15以及PI-RADS≥4分和PSAD≥0.15,csPCa阳性率分别为72%和92%;当PI-RADS<3分和PSAD≥0.15以及PI-RADS>3分和PSAD<0.15,csPCa阳性率为20%和25%;当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,csPCa阳性率为0。结论基于第二版PI-RADS,双参数MRI联合PSAD对csPCa诊断效能更高,对患者穿刺病理结果的预测和病情危险程度的划分也有重要意义,当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,可以有效避免不必要的穿刺活检。