目的了解青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为与动机及其相关因素,并进一步探讨不同NSSI动机和脑灰质体积之间的联系。方法研究一:纳入符合DSM-5抑郁障碍诊断标准的门诊、住院抑郁障碍患者（伴NSSI患者89例、不伴NSSI患者74例）163例,年龄、性别匹配的正常对照107例。采用儿童抑郁量表（CDI）评估患者抑郁程度,儿童孤独量表（CLS）评估患者孤独感程度,挫败感量表（DS）评估患者学业挫败感程度,渥太华自伤量表（OSI）评估患者NSSI行为及动机,采用二分类logistic回归分析探讨NSSI行为与各变量间的关联,采用多元逐步线性回归分析实施NSSI各动机与各变量的关联。研究二:对研究一中35名伴NSSI的抑郁障碍青少年进行大脑结构影像的磁共振扫描,并评估其NSSI动机、抑郁严重程度、孤独感程度、学业挫败感程度和家庭环境。用FreeSurfer软件计算皮质下体积和皮质区域厚度,采用混合线性回归模型来研究纹状体结构（尾状体、壳核、伏隔核、苍白球）体积和NSSI各动机之间的关系,并将年龄、性别、颅内总体积、大脑半球和抑郁严重程度、孤独感程度作为协变量。此外,分析环境因素（学业挫败感程度、父母冲突、家长攻击性、家长焦虑和抑郁程度）的影响以及NSSI各动机与皮质区域厚度和其他皮质下体积的潜在联系。结果伴NSSI青少年抑郁障碍患者组的儿童抑郁量表评分、儿童孤独量表评分、挫败感量表评分均高于不伴NSSI抑郁组和正常对照组。学业挫败感得分高是实施NSSI的危险因素。在四个NSSI动机中,外部情绪调节是抑郁障碍青少年实施NSSI的主要动机。儿童抑郁量表中的负性情绪因子得分与渥太华自伤量表中的内部情绪调节因子得分、外部情绪调节因子得分、寻求刺激因子得分呈正向关联;儿童抑郁量表中人际问题因子得分与渥太华自伤量表中的社交影响因子得分呈正向关联;非独生子女的渥太华自伤量表中寻求刺激因子得分更高。在四个NSSI动机中,外部情绪调节动机得分与壳核体积呈负向关联,且该关联不受其他环境因素的影响。另外,本研究未发现NSSI各动机与其他皮质区域厚度或皮质下区域体积存在显著关联。结论在抑郁障碍青少年中,学业挫败感程度较高者可能更易发生NSSI。以外部情绪调节为NSSI主导动机的患者最多,负性情绪和人际问题可能是患者实施NSSI动机的相关因素。当抑郁障碍青少年调节沮丧或愤怒等情绪时,壳核体积减小可能是患者实施NSSI的一个潜在生物标志物,该结果对探究NSSI动机的病理生理机制具有重要的临床意义。