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营养不良是血液透析患者的常见并发症,严重影响患者的远期预后和生存质量。目前西医治疗常采用健康宣教、调整饮食结构、药物治疗、提高透析充分性等措施,但由于疾病的复杂性、昂贵的医药费等问题,临床疗效往往受到制约,血液透析患者营养不良的问题一直亟待解决,探索中医药对血液透析患者营养不良和生存质量的影响具有一定的临床价值。穴位贴敷有着独特的优势,无创痛出血、价格较低,且无需饮水,不增加血液透析患者的容量负荷。因此,本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,观察穴位贴敷改善血液透析患者营养不良和生存质量的临床疗效,具有一定现实意义。研究目的评价穴位贴敷改善脾肾气虚型血液透析患者营养不良和生存质量的临床疗效。研究方法选择2021年11月～2022年1月期间在中国中医科学院望京医院进行血液透析治疗的68例脾肾气虚型营养不良患者,通过随机数字表法,随机分为试验组（N=34例）和对照组（N=34例）。对照组采用西医常规治疗,试验组采用西医常规治疗联合穴位贴敷治疗,穴位选择神阙、足三里（双）、三阴交（双）,贴敷药物选用六君子汤。每周贴敷3次,每次6～8小时,连续贴敷12周。通过观察SGA评分、MIS评分、实验室指标（ALB、PA、CHO、CRP）、人体测量学指标（BMI、MAC、TSF、AMC）、SF-36健康调查量表评分、中医证候积分等变化,评价穴位贴敷改善脾肾气虚型血液透析患者营养不良和生存质量的临床疗效。研究结果本研究共纳入68例脾肾气虚型血液透析营养不良患者,对照组和试验组各34例。基线方面,两组患者基线年龄、性别、原发病、透析龄在组间分布均衡（P＞0.05）,组间具有可比性。研究过程中脱落8例（对照组4例,试验组4例）,共有60例患者完成研究。（1）SGA评分:治疗后两组SGA评分组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组SGA评分组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）MIS评分:治疗后两组MIS评分组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组MIS评分组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）实验室指标:治疗后两组ALB、PA、CRP组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组CHO组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组ALB、PA、CHO组内比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组CRP组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组CRP组内比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）人体测量学指标:治疗后两组BMI、MAC、AMC、TSF组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组BMI、MAC、AMC、TSF组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组MAC、AMC组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,对照组BMI、TSF组内比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）生存质量:治疗后两组SF-36健康调查量表中PF、VT、MH维度评分组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其余维度差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组PF、BP、GH、VT、MH维度评分组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其余维度差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组VT维度评分组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余维度差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）中医证候积分:治疗后两组中医证候积分组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组中医证候积分组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,治疗后两组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰酸膝软症状评分组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余症状差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软症状评分组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其余症状差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组倦怠乏力症状评分组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余症状差异无统计学意义（P＞0.05）。（7）营养不良改善疗效:治疗12周后,试验组总有效率为83.3%,对照组为53.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。（8）中医证候疗效:治疗12周后,试验组中医证候疗效总有效率80%,对照组为46.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结论（1）穴位贴敷可以改善脾肾气虚型MHD患者的营养不良,在一定程度上提高患者的白蛋白、前白蛋白和体成分水平,降低炎症反应。（2）相较于单纯西医常规透析治疗,联合中医穴位贴敷在提升MHD营养不良患者生存质量方面具有优势,能够提升SF-36健康调查量表中生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、精神健康（MH）相关维度的生存质量。（3）穴位贴敷可以改善脾肾气虚型MHD营养不良患者的中医证候积分,缓解倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰酸膝软的中医症状。