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背景： 颞下颌关节（Temporomandibular joint, TMJ)结构紊乱（Internal derangement，ID）是颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular joint disorder， TMD）中的一种常见和主要的类型，其主要内容为颞下颌关节盘的移位（Disc displacement，DD），包括可复性关节盘移位（Anterior disc displacement with reduction,ADDwR）及不可复性关节盘前移位(Anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)，临床上主要表现为开闭口过程中的弹响及破碎音，同时可伴有关节区程度不一的疼痛以及开口度、开口型的异常改变。TMJ ID的治疗可应用非手术或手术方法进行治疗，然而如何选择其治疗方法，不单与患者本身临床症状有关，同时与关节盘的移位程度及其形态、质地等均有非常密切的联系。20世纪初至20世纪50年代初，Lanz[2]，Pringle[3]，Wakeley[4]， Moorman[5],Kiehn[6]等相继散在提出了以关节盘切除术来治疗关节盘前移位，然而其治疗效果有待商榷，术后易出现骨关节炎等并发症。随后Ireland[7]提出了通过髁突高位切除来治疗颞下颌关节结构紊乱（TMJ ID），而且Henny和Baldridge[8]得出了有利的结果，然而其后遗症也不容小觑，包括过多骨切除及面神经损伤等，因此，仅适用于非常严重的病人，并未得到大范围推广。直到1979年，McCarty和Farrar[9]首次提出并描述了一种切除约2cm双板区结构以复位关节盘的技术来治疗颞下颌关节结构紊乱（TMJ ID），且在6年的随访下，有效率达到94％，由此，关节盘复位技术成为TMJ ID治疗的一大热点。 目的： 观察和分析颞下颌关节盘锚固定术（Disc anchorage，DA）复位关节盘治疗颞下颌关节盘内紊乱（TMJ ID）后，通过患者磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）检查以及临床检查，评价其手术疗效，用于指导临床治疗，避免手术时机的贻误。 方法： 收集2014年01月-2016年01月期间因TMJ疾病在本院门诊就诊的病人，对经过临床检查后初步诊断为TMJ ID的病人进行颞下颌关节MRI检查，并通过临床以及MRI检查结果对其进行Wilkes分期，将处于III-V期的并经保守治疗6月以上仍无明显效果的患者纳入手术治疗的范围，在经患者知情同意且有手术意愿后，对其患侧关节进行颞下颌关节盘锚固定术治疗，且术后配合软牙合垫维持髁突位置，并进行为期3个月左右的开口训练。并在术后1、3、6、12个月进行MRI及临床复诊检查，测量并记录患者关节盘的位置，最大开口度，下颌侧方运动度，疼痛视觉模拟评分值(Visual analogue scale/score， VAS)，同时根据上述MRI评价标准评价其关节盘复位效果，根据临床评价标准评价其临床治疗效果。 结果： ⑴39例患者（55侧关节），根据MRI评价标准，达到良以上共50侧关节，有效率达90.91%。⑵23例患者（30侧关节），临床疗效评价达良以上28侧关节，其中疗效为“优”者占比50%（15/30），疗效为“良”者占比43.33%（13/30），总临床有效率达到93.33%。⑶23例患者（30侧关节），术前平均最大开口度25.30±3.98mm，单侧TMJ ID病人下颌侧方运动度健侧5.53±1.26mm，患侧6.37±2.05mm，疼痛视觉模拟评分值2.83±1.27；术后12月平均最大开口度35.81±4.28mm，疼痛视觉模拟评分值0.26±0.45，均得到明显改善（P＜0.05）；单侧TMJ ID病人下颌侧方运动度健侧4.14±0.88mm，较术前差（P＜0.05），患侧6.98±1.11mm，与术前无明显差别（P＞0.05）。 结论： ①以术后12月为时间节点，MRI评价与临床效果评价术后疗效之间无明显差别。②患者术后最大开口度、疼痛视觉模拟评分值均有明显改善；单侧TMI ID病人术后，下颌健侧侧方运动度较术前差，患侧无差别。③颞下颌关节盘锚固术是治疗Wilkes III-V期TMJ ID的一种有效的方法。