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目的:本研究通过检测胃黏膜癌变过程各阶段血清胃泌素17的水平,了解血清胃泌素17水平与胃癌及癌前病变的关系,以明确血清胃泌素17在胃癌发生、发展过程中的动态变化,从而探讨其作为胃癌筛查及早期诊断标志的应用价值。通过观察Hp根除前后受检者血清胃泌素17的变化,明确Hp感染与血清胃泌素17的相关性,以判断其是否可以作为根除Hp的临床指标;同时了解延安地区Hp的感染率及含铋剂的标准四联方案根除Hp的成功率。方法:选取因上消化道症状就诊于延安大学附属医院消化内科患者899例,按胃镜及病理活检诊断将受检者分为NAG组、GU组、CAG组、GD组及GC组,受检者于胃镜检查前行14C尿素呼气实验及血清胃泌素17检测,其中各组Hp感染者(除GC组)给予含铋剂的标准四联根除方案治疗2周,停药至少4周后复查14C尿素呼气实验及血清胃泌素17。结果:1.男女血清胃泌素17水平差异无统计学意义(t=0.763,P=0.446),年龄≤60岁组与年龄>60岁组血清胃泌素17水平差异无统计学意义(t=1.02,P=0.310)。2.NAG组、GU组、CAG组、GD组、GC五组受检者间性别存在显著差异(χ=69.22,P=0.000)。GU组与NAG组、CAG组、GD组间性别存在显著差异(χ=69.22,P=0.000;χ=61.25,P=0.000;χ=26.43,P=0.000);GC组与NAG组、CAG组间性别也存在显著差异(χ=11.48,P=0.001;χ=7.04,P=0.008)。GU组及GC组受检者中男性明显多于女性,GU组男女之比为3.97:1,GC组男女之比为3:1。从NAG组、GU组、CAG组、GD组到GC组受检者年龄逐渐升高,五组受检者间年龄差异有统计学意义(F=7.71,P等于0.000)。3.延安地区Hp感染率95%可信区间为41.7%-48.2%。五组受检者间Hp感染率具有显著差异(χ=79.02,P=0.000)。其中GU组Hp感染率最高,与NAG组、CAG组、GD组间Hp感染率存在显著性差异(χ=69.94,P=0.000;χ=17.73,P=0.000;χ=8.58,P=0.003);但与GC组无显著差异(χ=17.73,P=0.648)。GC组Hp感染率仅次于GU组,与NAG组、CAG组Hp感染率相比差异有统计学意义(χ=14.77,P=0.000;χ=5.11,P=0.024);但与GD组相比无显著性差异(χ=2.376,P=0.123)。4.延安地区Hp感染采用含铋剂的标准四联根除方案的成功率95%可信区间为88.2%-94.3%。四组受检者(除GC组)Hp根除成功率无显著差异(χ=0.97,P=0.841)。各组两两比较均无显著性差异(P>0.05)。5.NAG组、GU组、CAG组、GD组、GC五组间血清胃泌素17水平存在显著性差异(F=59.68,P=0.000)。其中,由NAG到GU阶段,血清胃泌素17水平进行性升高;由GU到CAG阶段,血清胃泌素17水平明显下降;由CAG到GD阶段,血清胃泌素17水平再次升高;由GD到GC阶段,血清胃泌素17水平继续升高,但两组间差异无统计学意义(P=0.092)。6.NAG组、GU组、CAG组、GD组中Hp感染者血清胃泌素17水平均较未感染者高。GC组Hp感染者较未感染者血清胃泌素17水平升高,但感染者与未感染者胃泌素17水平差异无统计学意义(t=-0.82,P=0.422)。7.NAG组、GU组、CAG组、GD组根除Hp成功的受检者复查血清胃泌素17水平均明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。上述四组根除Hp失败的受检者治疗前后血清胃泌素17水平无显著差异(P>0.05)。结论:1.性别、年龄对血清胃泌素17水平无明显影响;2.胃溃疡、胃癌受检者中男性明显多于女性;3.延安地区Hp感染率95%可信区间为41.7%-48.2%,胃溃疡Hp感染率最高,胃癌次之;4.延安地区采用含铋剂的标准四联疗法根除Hp的成功率95%可信区间为88.2%-94.3%;5.由非萎缩性胃炎到胃溃疡阶段,血清G17水平升高,由胃溃疡到慢性萎缩性胃炎阶段,血清G17水平明显下降,由慢性萎缩性胃炎到异型增生阶段,血清G17水平再次升高;6.感染Hp可使非萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、异型增生受检者血清G17水平明显升高;7.根除Hp可使非萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、异型增生受检者血清G17水平明显下降,但是否可以作为根除Hp后的检测指标仍需进一步研究。