鱼腥草联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变、HPV感染并宫颈炎的临床观察

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目的:宫颈上皮内瘤变(CIN)是与官颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,其病理、生理的发展过程有两种不同结局,即自然消退和潜在癌变可能。其临床表现多无特殊症状,偶伴有白带增多,伴或不伴臭味,接触性出血。近年来,宫颈癌的发病率呈上升趋势,且愈来愈年轻化,引起了医疗界的广泛关注。研究发现90%以上的CIN伴有人乳头瘤病毒(HPV),而持续的高危型HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的必要条件。目前,世界范围内尚无针对CIN和HPV感染的良好的保守防治方法,因此,加强对CIN和HPV感染的研究,探求有效的治疗方法具有重要的现实意义。本研究基于导师指导,并在系统回顾文献的基础上,制定治疗方案,采用单味鱼腥草粉剂宫颈局部给药,配合口服中药汤剂的方法,在中医药领域探求一个切实有效的防治宫颈癌前病变的新途径。方法:81例宫颈CIN I并HPV阳性伴宫颈炎的患者按抽签法随机分为鱼腥草组35例、干扰素组34例、空白组12例。其中鱼腥草组给药方式:窥阴器暴露宫颈,PVP碘消毒宫颈及阴道穹窿部,取鱼腥草粉约1.5g均匀涂于宫颈表面及阴道穹隆部,隔日门诊上药1次,连续10次为一疗程,同时口服中药煎剂(组方:鱼腥草15g,黄芪10g,党参10g,白术10g,甘草6g,苡米15g),日服一剂,一疗程10剂。干扰素组给药方式:示范操作后嘱患者回家自行夜间阴道上药,隔日1次。以上两组用药时间相同,连续用药3个疗程,月经期停用药。空白组无任何处理。连续治疗3个疗程,观察宫颈糜烂情况,并再次行宫颈组织细胞学、HPV-DNA检查和宫颈组织病理学检查,比较两种治疗方法的临床疗效。结果:1.鱼腥草组HPV转阴22例,转阴率62.86%,干扰素组HPV转阴20例,转阴率58.82%,经统计学处理(P1>0.0125);空白组HPV转阴2例,转阴率16.67%,经统计学处理(P2<0.0125),治疗组与对照组间无明显差异,但明显优于空白组。2.对CIN的疗效进行比较,鱼腥草组恢复正常的有20例,好转率57.14%,干扰素组恢复正常的有15例,好转率44.12%,经统计学处理(P1>0.0125);空白组恢复正常的有2例,好转率16.67%,经统计学处理(P2<0.0125),鱼腥草组与干扰素组间无明显差异,但明显优于空白组。3.对宫颈炎的疗效进行比较,鱼腥草组显效15例,好转12例,总有效率77.14%,干扰素组显效1例,好转9例,总有效率29.41%,经统计学处理(P2<0.0125);空白组显效0例,好转1例,总有效率8.3%,经统计学处理(P2<0.0125),与干扰素组和空白组相比,鱼腥草组有显著优势。结论:鱼腥草联合中药汤剂可以提高宫颈HPV感染的转阴率,并且对宫颈上皮内瘤变、HPV感染所合并的宫颈炎疾病有治疗效果,且避免了西药的毒副作用和潜在并发症的危险,此法安全、经济、有效,患者容易接受,值得在临床上推广应用。主题词:官颈上皮内瘤变;人乳头瘤病毒;宫颈炎;鱼腥草;中药汤剂
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