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目的研究手助腹腔镜技术在胃癌手术中的临床应用及疗效。材料与方法提取郑州大学人民医院(河南省人民医院)近些年胃癌手术患者的临床资料,总结手助腹腔镜胃癌根治术的操作技巧与要点。对比研究:1.手助腹腔镜与开腹近端胃切除术在治疗进展期SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌的近远期疗效分析;2.手助腹腔镜与腹腔镜辅助SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术的比较;3.手助腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期疗效对比研究;分别从手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后并发症、术后住院时间以及术后5年生存率等方面进行对比研究,以确定手助腹腔镜手术在临床中的应用价值。结果1.手助腹腔镜进展期SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术与开放手术相比有更少的平均出血量和更短的平均术后住院时间(分别为P=0.011和0.01)。手助腹腔镜手术组切除淋巴结的平均数是24.16±9.36,明显多于开放手术组(18.97±6.91,P=0.015)。手助腹腔镜手术组病人累计5年总生存期(OS)率为55.6%(95%CI 43.07-60.09),其中II期患者为72.1%,III期患者为44.6%。5年OS率两组间没有明显不同。2.手助腹腔镜进展期SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术与腹腔镜辅助手术相比有更短的手术时间和平均术后住院时间(分别为P=0和0.002)。手助腹腔镜手术组中转开腹的病例数是0,明显少于腹腔镜辅助手术组(3例,P=0.042)。手助腹腔镜手术组病人累计5年总生存期(OS)率为46.7%(95%CI 39.98-53.88),其中II期患者为60.9%,III期患者为37.8%。5年OS率两组间没有明显不同。3.手助腹腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助手术相比有更短的平均手术时间为163.55分钟,P=0。在术中出血、术中输血、中转开腹、淋巴结清扫个数、术后并发症等方面两组间没有明显不同。结论1.在治疗进展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG中手助腹腔镜手术方式相较传统开腹手术缩短了手术时间,减少了术中失血,缩短了术后住院时间,同时实现了与传统开腹手术相当的远期疗效。2.手助腹腔镜手术相比腹腔镜辅助手术在治疗进展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG中拥有手术时间短,术中操作安全性高,术后恢复时间短的优点,与腹腔镜辅助手术在清扫淋巴结的数目,术后并发症以及患者术后5年生存率方面没有明显差别。3.手助腹腔镜技术相比腹腔镜辅助手术在远端胃癌根治术中手术时间更短,在术中出血、淋巴结清扫个数、术后并发症等方面无明显差异。