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目的： 对比分析机械性血栓清除术（PMT）/＋血管成形术(PTA)、导管接触性溶栓术（CDT）/＋PTA、单纯PTA及动脉切开取栓/＋PTA四种手术方式治疗重症下肢缺血（CLI）的临床疗效，探讨不同手术方式的适应症。 方法： 回顾性分析天津医科大学总医院2013年1月~2015年11月初始治疗应用PMT、CDT、PTA（包含球囊扩张及支架成形术）及动脉切开取栓术治疗重症下肢缺血的341例患者，共346条肢体的临床资料。将所有病例分为4组，包括PMT/＋PTA组（16条）、CDT/＋PTA组（86条）、单纯PTA组（206条）和动脉切开取栓/＋PTA组（38条）。对四组病例的初期手术成功率、术中术后并发症、术后ABI值、术后3个月一期通畅率、3个月再狭窄率、二次干预率、6个月截肢率和6个月临床有效率进行单因素分析。 结果： 共有346条肢体接受手术治疗，四组手术病例对比术前及术后患肢ABI值，每组在统计学上均有显著差异（P＜0.05）。四组病例术中及术后并发症情况比较，四组在出血和血肿、淋巴瘘、切口感染或脂肪液化、动脉夹层、急性动脉血栓形成或栓塞并发症的统计学上有明显差异（P＜0.05）。PMT/＋PTA组发生出血和血肿并发症的比例最小，为6.25%。CDT/＋PTA组发生出血和血肿并发症的比例最大，为23.26%。单纯PTA组发生动脉夹层的比例最大，占8.25%。四组在假性动脉瘤、动静脉瘘、靶血管破裂或穿孔、骨筋膜室综合征并发症的统计学上无明显差异（P＞0.05）。 四组病例手术患者术后3个月一期通畅率在四组间有显著差异（P＜0.05），PMT/＋PTA组的术后一期通畅率最高，为93.75%。单纯PTA组的术后3个月一期通畅率最低，为68.45%。四组病例的手术患者3个月再狭窄率和二次干预率在四组间存在明显差异（P＜0.05），PMT/＋PTA组的3个月再狭窄率和二次干预率最低，均为6.25%。单纯PTA组的3个月再狭窄率、二次干预率均最高，分别为31.55%和29.61%。PMT/＋PTA组的6个月临床有效率最高，为87.50%。四组手术患者的初期手术成功率和术后6个月截肢率在四组间无明显差异（P＞0.05）。 结论： 1、机械性血栓清除术、导管接触性溶栓术及动脉切开取栓术作为减容治疗手段，可以为进一步的腔内血管成形术创造治疗条件，有利于重症下肢缺血疗效的改善。减容治疗可以作为CLI的初始治疗手段。 2、机械性血栓清除术可以在微创条件下快速清除血栓及部分易损斑块，是减容治疗的首选。 3、CDT的起效时间缓慢，重要脏器出血风险高，适用于流出道不佳的患者。 4、单纯动脉切开取栓术适用于单纯动脉栓塞病例，对于动脉硬化闭塞继发急性血栓形成的病例初始治疗效果欠佳，需结合动脉内膜剥脱、血管成形术以提高治疗效果。 5、PTA作为腔内治疗的传统手段，在初始的减容治疗后施行，疗效优于单纯PTA治疗。