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目的:对比研究不同时期痛风性关节炎在第一跖趾(MTP1)关节上的超声表现。通过对比分析不同时期痛风性关节炎的超声表现的差异,可以为不同时期痛风性关节炎的诊断提供影像学依据。方法:选取来我院诊疗的无症状高尿酸血症(HUA)患者和痛风性关节炎患者共96例,分为无症状HUA组和急性痛风性关节炎组,急性痛风性关节炎组细分为首次发作组和复发组。采用西门子S3000彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,频率7~13MHz,选择仪器预置肌骨超声(MSU)检查参数,将深度调至图像显示最佳效果。彩色多普勒成像(CDFI)选用低速血流,调大增益,以不产生噪音信号为准。嘱受检者将足部平放于检查床上,用高频超声对所有患者的MTP1关节进行超声检查,分别记录各组患者滑膜厚度、滑膜层血流、关节积液、双轨征、关节内点状强回声、痛风石、骨侵蚀的情况。对无症状HUA组和急性痛风关节炎组进行对比分析,了解痛风早期的超声征象及痛风急性期明显的影像学改变。对急性痛风关节炎首次发作组和复发组进行对比分析,了解随着病程的延长及病情的反复,慢性痛风期较痛风早期在超声表现上的变化。根据Szkudlarek半定量评分,将滑膜增厚、滑膜层的血流、关节积液分为0~3级。痛风石、骨侵蚀等其他参数,采用定性分级:阴性或阳性。实验结果采用SPSSl9.O统计软件进行分析处理。结果:1.急性痛风性关节炎组的滑膜增厚、关节积液、双轨征、关节内点状强回声、痛风石、骨侵蚀较无症状HUA组发生率高,差异有统计学意义(P<0.01)。2.急性痛风性关节炎组与无症状HUA组的滑膜层内血流发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。3.急性痛风初次发作组关节积液的发生率高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性痛风初次发作组的双轨征及痛风石的发生率低于复发组,差异有统计学意义(P<0.01)。4.痛风急性发作组和复发组在滑膜层的血流,点状强回声,骨侵蚀发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无症状HUA和急性痛风性关节炎的患者MTP1关节超声表现存在差异,且在无症状HUA患者已存在双轨征、尿酸盐晶体沉积的超声特异性表现,提示高频超声可以较早发现痛风形成的征象,做到早诊断及早治疗,提高生活质量,此外,高频超声拥有廉价、便捷、无创等优势,为早期痛风的初筛提供了依据;急性痛风初次发作和复发患者的MTP1关节超声表现存在差异,且随着病程的发展,痛风石及双轨征等超声征象的发生率增高,对关节的破坏加重,超声检查可以对病情反复的患者进行病程发展的追踪、动态监测及评价治疗效果。