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目的:通过对144例老年髋部骨折患者临床资料的采集,回顾性分析影响其围手术期隐性失血量的相关因素,评估中医药加味桃红四物汤在防治老年髋部骨折患者围手术期隐性失血中疗效,为临床提供参考。方法:回顾性分析自2017年1月至2019年10月湖北省中医院花园山院区骨伤科住院部收治的老年髋部骨折患者,记录患者基本信息、基础疾病、骨折类型、手术方式、术前时间、手术时长、住院时间、围手术期(入院第1d、术前、术后1、3、7d)血常规、术前白蛋白及术前D-二聚体、双下肢动静脉彩超、输血量、是否进行中药干预等情况,根据纳入、排除标准,符合研究标准的老年髋部骨折患者共144例,采用双变量相关性分析及独立样本t检验筛选出围手术期隐性失血的潜在影响因素,并纳入多元线性回归分析,研究老年髋部骨折围手术期隐性失血的相关影响因素,评估中医药加味桃红四物汤在防治老年髋部骨折患者围手术期隐性失血中疗效。结果:144例老年髋部骨折患者中男66例,女78例,年龄60~96岁,平均78.8岁;BMI值18.73~26.91 kg/m~2,平均(21.92±1.43)kg/m~2;右侧髋关节骨折患者77例,左侧67例;高血压患者86例,糖尿病患者33例;双下肢动静脉彩超显示血管硬化伴血栓者6例,血管硬化伴斑块者79例;行半髋或全髋关节置换者71例,PFNA 73例。平均术前时间(7.72±4.14)d,平均手术时长(2.26±1.09)h,平均住院时间(21.67±7.49)d,术前平均白蛋白35.12g/L,术前D-二聚体中位数为3.95mg/L;平均总失血量(879.50±585.54)mL,平均显性失血量(188.96±151.67)mL,平均隐性失血量(690.54±508.53)mL,占总失血量78.52%;共有80名患者接受输血治疗,平均输血量(656.88±429.07)mL,围手术期内接受中医药加味桃红四物汤治疗患者共71例,未接受中医药加味桃红四物汤治疗患者共73例。其中年龄、BMI、患侧、高血压、糖尿病、术前时间、术前白蛋白、术前D-二聚体、双下肢动静脉血管情况、手术方式对于隐性失血量的影响没有统计学意义(p>0.05),而手术时长(t=3.581,p<0.001)、性别(t=4.043,p<0.001)、骨折类型(t=2.175,p<0.05)、中药干预(t=-3.933,p<0.001)是影响隐性失血的相关因素,拟合优度检验决定系数R~2=0.344,调整R~2=0.308。回归方程的显著性检验F=9.649,p<0.001,有统计学意义,回归方程线性关系显著。根据标准化系数Beta值可知,影响因素从大到小依次为骨折类型(Beta=0.391)、中药干预(Beta=-0.293)、性别(Beta=0.292)、手术时长(Beta=0.271)。结论:1.围手术期隐性失血量较多,是老年髋部骨折术后患者贫血的主要原因之一;2.老年髋部骨折患者女性多于男性,但女性患者围手术期隐性失血量低于男性;3.GardenⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折患者围手术期隐性失血量多于股骨粗隆间骨折,但手术方式选择关节置换或PFNA与隐性失血量无关;4.手术时长与老年髋部骨折患者围手术期隐性失血量呈正相关;5.中医药加味桃红四物汤在防治老年髋部骨折患者围手术期隐性失血中临床疗效满意。