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目的:检测外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道局部甘露糖结合凝集素(MBL)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,探讨MBL和MCP-1在VVC和RVVC发病机制中所起的作用,为VVC和RVVC的临床治疗提供实验依据。
方法:①选取2006年1月至2008年3月在东南大学附属中大医院妇产科门诊就诊的患者共60例,分为三组:健康妇女对照组(20例),单纯性VVC组(20例),RVVC组(20例)。②标本的采集:研究对象取妇科检查体位,暴露阴道后取0.5ml分泌物测PH值,擦去分泌物,用5ml灭菌生理盐水冲洗宫颈及阴道上端,吸出灌洗液4~5ml,收集于专用试管。③标本涂片后进行HE染色,对上皮细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞进行计数及分类。④采用RT-PCR法测定阴道脱落细胞中MBL和MCP-1的mRNA水平。⑤实验数据行统计学分析。
结果:①单纯性VVC组和RVVC组灌沈液的PH值较对照组均有上升,且差异有显著性(p<0.05)。②细胞分类中,单纯性VVC组的中性粒细胞较对照组和RVVC组相比明显上升,差异有显著性(p<0.05),对照组与RVVC组之间无明显差异(p>0.05);单纯性VVC组单核细胞计数较对照组和RVVC组明显上升,差异有显著性(p<0.05)。⑧单纯性VVC组MBL和MCP-1的mRNA水平显著高于对照人群,而RVVC组MBL和MCP-1的mRNA水平显著低于对照人群。
结论:①阴道PH的改变与阴道的感染相关。②假丝酵母菌侵入机体后将导致机体的免疫防御反应,中性粒细胞和单核细胞数量增加并到达炎症部位发挥杀灭病原菌的作用。③单纯性VVC患者阴道局部MBL和MCP-1的表达显著高于正常人群,可能是阴道局部对真菌产生的一种免疫防御反应;而在RVVC患者,阴道局部的MBL和MCP-1表达显著低于正常人群,推测阴道局部MBL和MCP-1的低表达相关的免疫防御缺陷可能是RVVC反复发作而不易治疗的机制之一。