目的:对比分析超声引导下微波消融术（MWA）与手术切除治疗直径>4cm良性甲状腺结节的安全性及有效性。方法:本研究收集了吉林大学中日联谊医院2018年12月至2019年12月同期进行的超声引导下微波消融术和单侧甲状腺腺叶切除术治疗的直径大于4cm的良性甲状腺结节共118例患者的资料进行回顾性分析,其中MWA组60例,手术组58例,所有结节均为单发或相互融合位于一侧,MWA组术前经组织学穿刺活检（CNB）确认为良性结节,手术组结节经术中快速病理证实为良性。所有患者经过12个月的术后随访,观察结节最大直径和体积的变化,计算结节的体积缩小率（VRR）、平均消融能量,比较两组手术时间、切口大小、住院时间、并发症、甲状腺功能、症状及美容情况的变化。结果:在12个月的随访中,MWA组60例患者结节的平均最大直径由消融前的5.04±1.01cm（4.01cm-8.40cm）减少至2.47±0.65cm（1.03cm-4.27cm）,平均体积由术前的33.74±22.29cm~3（9.07cm~3-128.60 cm~3）减少至3.86±3.87 cm~3（0.30 cm~3-19.94 cm~3）,较术前均显著缩小（P<0.001）;术后1个月、3个月、6个月、12个月的VRR分别为51%±16%,70%±12%,81%±9%,89%±5%,灭活结节与手术效果相当,结节单位体积平均消融能量为0.92±0.66 k J/cm~3。手术组58例患者均成功行单侧甲状腺腺叶切除术,在手术时间、住院时间及切口长度上,MWA组均明显优于手术组（P<0.001）;在甲状腺功能的变化上,MWA组患者术后甲状腺功能无明显变化,手术组患者中11例出现亚临床甲状腺功能减退,6例被诊断为甲状腺功能减退症,服用左旋甲状腺素钠予以缓解,与消融组存在明显统计学差异（P<0.001）。另外,MWA组较手术组患者并发症少,术后疼痛发生率低;在患者对美容结果的评估上,MWA组患者的美容满意程度更高（P<0.001）。随访12个月期间,两组均未有结节复发。结论:（1）超声引导下微波消融术治疗直径>4cm的良性甲状腺结节是一种安全、有效的方法;（2）与甲状腺腺叶切除术相比,超声引导下微波消融术具有恢复快、并发症少、更好的保护甲状腺功能及美容效果更优越的特点。