阴部神经的解剖学研究

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目的:研究阴部神经的相关解剖学特点,以及其毗邻结构的解剖定位,更好的了解阴部神经的解剖学结构,以确定神经阻滞麻醉的进针范围以及安全区域,为临床上阴部手术时阴部神经阻滞麻醉提供所需的解剖学资料。材料与方法:50具(女性)福尔马林固定的教学用成人尸体标本,尸体标本完整,年龄不详。测量阴部神经在梨状肌的下缘及坐骨小孔处的神经外径,观察其走行和分布;测量阴部神经三大分支的长度及起始处的外径以及阴部神经的最大游离长度(其从梨状肌的下缘离开骨盆至骶结节韧带上缘);测量阴部神经距坐骨结节前缘的距离。结果:1.阴部神经坐骨棘处阴部管内排列从上到下有三种情况:会阴神经、阴部内动静脉、阴蒂背神经共28例,占56%;阴部神经、阴部内动静脉共15例,占30%;肛神经、阴部神经、阴部内动静脉共7例,占14%。在阴部管的阴部神经与伴行血管的排列关系从上向下有二种情况:阴部内动静脉、阴蒂背神经、会阴神经共33例,占66%;阴蒂背神经、阴部内动静脉,会阴神经共17例,34%。2.阴部神经在梨状肌的下缘外径左侧为4.23±0.55mm,右侧为4.28±0.47mm;阴部神经在坐骨小孔处及的神经外径左侧为4.22±0.51mm,右侧为4.20±0.58mm。3.肛神经起始处的外径左侧为1.27±0.19mm,右侧为1.29±0.13mm;会阴神经起始处的外径左侧为3.01±0.87mm,右侧为2.89±0.76mm;阴蒂背神经起始处的外径左侧为1.36±0.21mm,右侧为1.37±0.20mm。4.阴部管的长度平均为36.51±7.31mm,宽度平均为11.15±1.97mm。5.阴部神经距坐骨结节前缘的距离左侧为24.43±4.56mm,右侧为24.87±4.21mm。6.坐骨棘与阴部管距离会阴部皮肤的距离分别为75.57±13.17mm和23.57±7.14mm。结论:1、阴部神经阻滞的进针点应选取坐骨结节;2、阴部管进针可以避免损伤阴部内血管,而更具优势;3、骶棘韧带增厚和阴部管的肿胀是导致阴部神经易受卡压而发生疼痛。
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