目的针对老年患者进行研究,测定右美托咪啶与咪达唑仑两种药物对老年病人发生呼吸抑制时异丙酚的半数有效浓度(EC50)的影响,并进行比较。方法选择需在硬膜外麻醉下行下肢手术的老年患者,年龄65-80岁,性别均不限,ASA I级～Ⅱ级。随机分为三组,右美托咪啶组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组),三组病人入室接监护后分别静脉泵注右美托咪啶0.4μg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg和生理盐水,总容量均为10ml,10min泵完。试验药物泵注完毕立即开启异丙酚靶控输注(TCI),根据既往文献资料及预实验结果设定D组、M组和C组第1例患者的血浆靶浓度分别为1.4μg/ml、1.2μg/ml和2.2μg/ml,用序贯法根据呼吸抑制的发生情况确定下1例血浆靶浓度,相邻靶浓度的比值为1.1。分别于各时间点记录各项指标并行警觉/镇静(OAA/S)评分。计算出三组异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50。结果D组、M组和C组患者呼吸抑制时异丙酚EC50分别为1.64μg/ml(95%可信区间为1.52～1.78μg/ml)、1.18μg/ml(95%可信区间为1.15～1.21μg/ml)和2.35μg/ml(95%可信区间为2.19～2.51μg/ml)。D组、M组的EC50明显低于C组,M组低于D组。结论在本研究剂量下的右美托咪啶与咪达唑仑均能降低老年人异丙酚靶控输注引起呼吸抑制的半数有效浓度,但右美托咪啶对呼吸影响较小,对老年患者更安全,但需注意心动过缓的不良反应。