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目的:比较双胎妊娠并发早发型与晚发型子痫前期(preeclampsia,PE)的围产结局及相关危险因素,为临床防治双胎PE的发生提供理论依据。方法:回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2014年1月至2017年8月住院分娩并诊断为PE的资料齐全的双胎孕妇217例及同期住院的正常双胎妊娠孕妇443例的临床资料,根据PE患者的发病孕周是否超过34周将其分为两组,即早发型PE组(孕周<34周)127例与晚发型PE组(孕周≥34周)90例。(1)早发型PE的危险因素研究:病例组为早发型PE组127例,对照组为非早发型PE组(包括晚发型PE和正常双胎妊娠孕妇)533例;(2)晚发型PE的危险因素研究:病例组为晚发型PE组90例,对照组为正常双胎妊娠组443例。早发组年龄18～45岁,平均31.37±5.08岁,晚发组年龄19～39岁,平均31.36±4.26岁。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行t检验或卡方检验,对危险因素先进行单因素分析,之后将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析(P<0.05差异有统计学意义),比较双胎妊娠并发早发型与晚发型PE两组患者的一般资料、母婴结局,研究危险因素等。结果:1.围产结局:两组双胎孕产妇在终止妊娠孕周、分娩方式及早产率比较中差异有统计学意义(P<0.05),但在胎儿宫内窘迫、低蛋白血症、胎盘早剥等并发症比较中差异无显著性(P>0.05)。早发型PE组终止妊娠孕周小,早产风险高,早发型PE组早产率为92.1%,平均终止孕周为33.66±2.71周,而晚发型PE组早产率为67.8%,平均终止孕周为36.35±0.99周。两组孕妇的分娩方式均以剖宫产为主,在剖宫产患者中有69例为医源性终止妊娠,其余孕妇为自然临产行剖宫产。早发型PE组阴式分娩率高,有11例经阴道分娩,晚发型PE组0例经阴道分娩,大部分阴式分娩患者终止妊娠孕周在25～32周之间,其中2例因PE病情加重伴有头痛、胎儿宫内生长受限行医源性终止妊娠,其余孕妇为自然临产经阴道分娩。2.新生儿结局:早发型PE组新生儿住院率高且住院时间长,新生儿体重及Apgar评分低于晚发型PE组(P<0.05),差异有统计学意义。其中早发型PE组新生儿平均出生体重为1862.97±723.66(g),晚发型PE组新生儿平均出生体重为2434.64±442.48(g)。两组在胎儿死亡率比较上差异无统计学意义(P>0.05)。3.危险因素:关于双胎妊娠并发早发型PE的危险因素研究,单因素分析比较发现孕前超重(24 kg/m~2≤BMI<28 kg/m~2)OR(95%CI)=1.867(1.182,2.950)、不规律产检OR(95%CI)=3.600(1.081,11.988)差异有统计学意义(P<0.05),而高龄(年龄≥35岁)、初产、辅助生殖技术等因素差异不显著(P>0.05);进一步多因素Logistic回归分析发现孕前超重OR(95%CI)=1.771(1.113,2.816)是双胎妊娠并发早发型PE的独立危险因素。关于双胎妊娠并发晚发型PE的危险因素研究,单因素分析比较发现冬季受孕OR(95%CI)=2.054(1.101,3.834)、初产妇OR(95%CI)=3.190(1.250,8.146)、双绒毛膜性OR(95%CI)=2.158(1.177,3.956)差异有统计学意义(P<0.05),而高龄(年龄≥35岁)、孕前高BMI、辅助生殖技术等因素差异不显著(P>0.05);进一步多因素Logistic回归分析发现冬季受孕OR(95%CI)=2.207(1.170,4.164)、初产妇OR(95%CI)=2.997(1.163,7.725)、双绒毛膜性OR(95%CI)=2.091(1.127,3.880)是双胎妊娠并发晚发型PE的独立危险因素。结论:双胎妊娠并发早发型PE患者的终止妊娠孕周小、早产率及阴式分娩率高,易出现低体重出生儿、新生儿住院率高且住院时间长。双胎妊娠并发早发型与晚发型PE的危险因素不同,本研究发现孕前超重是双胎妊娠早发型PE的独立危险因素,因此控制孕前体重有望预防双胎妊娠早发型PE的发生。冬季受孕、初产妇、双绒毛膜性是晚发型PE的独立危险因素,因此控制受孕季节及在辅助生殖时限制移植囊胚数目可能有助于预防双胎妊娠晚发型PE的发生。