Multiband IVIM-DTI技术联合BOLD成像评估早期移植肾微观生理特性的研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxcasd456
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目的:本研究拟应用multiband DTI-IVIM、BOLD对移植肾的水分子扩散特性以及血氧水平进行评估,联合两种序列对移植肾的功能改变进行分析,探讨移植肾的水分子扩散改变和血氧水平改变情况及其潜在关系。对象与方法:前瞻性收集同种异体肾移植术后早期的患者90例,以及与之年龄匹配的健康志愿者25例,接受multiband DTI-IVIM、BOLD检查,经过后处理测量得到参数值,包括FA值、ADC值,ADCfast值、ADCslow值、f值以及R2*值。记录肾移植术后患者MR检查当天的血清肌酐值(SCr),然后依据估算的eGFR将其分为:0组(n=25),健康志愿者;1组(n=45),eGFR≥60 ml/min/1.73m2;2组(n=25),30≤eGFR<60 ml/min/1.73m2;3组(n=20),eGFR<30 ml/min/1.73m2。观察比较各组fMRI图像特点;利用组内相关系数(ICC)比较两位医生之间测量数据的一致性;比较各组内皮髓质间各参数值的差异,采用配对样本t检验;比较各组间皮髓质各参数值的差异,采用单因素方差分析;分析各参数值间及与eGFR间的相关性,采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线比较各参数值鉴别不同移植肾功能的诊断效能,确定最佳鉴别诊断参数及最佳鉴别诊断阈值。P<0.05,差异有统计学意义。结果:(1)两名医师测量肾脏multiband IVIM-DTI、BOLD各指标的一致性好,ICC均在0.75以上。(2)1组皮质和髓质间的ADCslow值、2组皮质和髓质之间的ADC值、ADCslow值、ADCfast值和f值、3组的肾皮质和髓质之间ADCfast值、f值、R2*值均无统计学差异(P>0.05);余组内皮质的ADC值、ADCfast值和f值显著高于髓质,皮质的FA值和R2*值显著低于髓质,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)0组皮质FA值明显高于其他组,第1、2、3组之间FA值无统计学差异(P>0.05);0组和1组之间髓质FA值无统计学差异(P>0.05),髓质FA值在1、2、3组呈递减趋势。0组的皮质ADC值明显大于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.01);1组的皮质ADC值明显大于2组;第2、3组之间皮质ADC值无显著统计学差异(P>0.05);0组髓质ADC值均大于2组、3组,髓质ADC值在1、2、3组呈下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.01)。1组皮质ADCslow值大于2组,差异有统计学意义(P<0.01);第2、3组之间的皮质ADCslow值有显著统计学差异(P<0.05);0组与1组之间、1组与2组之间的髓质ADCslow值无明显差异(P>0.05),3组明显低于2组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。0组的皮质ADCfast值明显小于1组(P<0.01),1组的皮质ADCfast值明显大于2组(P<0.01);2组、3组之间皮质ADCfast值无显著统计学差异(P>0.05);2组髓质ADCfast值大于3组(P<0.05),余组间比较无统计学差异(P<0.01)。0组皮质f值小于1组,1、2、3组皮质f值呈下降趋势(P<0.01);1组髓质f值大于0组(P<0.01),2组髓质f值大于0组(P<0.05),余组间比较无统计学差异。2组皮质R2*值大于1组(P<0.01);2组、3组之间皮质R2*值无显著统计学差异(P>0.05)。1组髓质R2*值小于0组(P<0.05),1组髓质R2*值小于2组(P<0.05),2组、3组之间R2*值无显著统计学差异(P>0.05)。(4)移植肾皮质ADC值、ADCslow值、f值及髓质ADC值、ADCslow值、髓质R2*值与eGFR呈中度正相关,髓质FA值、皮质ADCslow值与eGFR呈强度正相关,皮质R2*值、肾皮质FA值、皮质ADCfast值、髓质ADCfast值、髓质f值与eGFR间无明显相关性(P>0.05)。(5)单个指标值中,髓质FA值ROC曲线下面积最大(0.716)。当髓质FA联合皮质ADCslow时,AUC为0.777;当髓质FA、皮质ADCslow以及髓质R2*值三者联合时,AUC为0.803。结论:Multiband IVIM-DTI作为革新技术,联合IVIM和DTI模型,与BOLD技术结合,可以全面评估正常肾脏和不同功能状态的早期移植肾的水分子扩散特点和血氧代谢水平。
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