【摘 要】
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目的:回顾性研究新型冠状肺炎疫情期间,应急性、治疗性部分穿透性深板层角膜移植术,对重度感染性角膜溃疡病人的临床疗效。方法:纳入2020年1月至2020年12月,于我科行应急性、治疗性部分穿透深板层角膜移植的患者23例（眼）,其中男14眼,女9眼,平均年龄58.4±15.0（23～82）岁,角膜溃疡病灶直径（mm）:6.674±1.202（5～9）,病灶穿孔部分平均直径（mm）:2.630±0.77
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目的:回顾性研究新型冠状肺炎疫情期间,应急性、治疗性部分穿透性深板层角膜移植术,对重度感染性角膜溃疡病人的临床疗效。方法:纳入2020年1月至2020年12月,于我科行应急性、治疗性部分穿透深板层角膜移植的患者23例（眼）,其中男14眼,女9眼,平均年龄58.4±15.0（23～82）岁,角膜溃疡病灶直径（mm）:6.674±1.202（5～9）,病灶穿孔部分平均直径（mm）:2.630±0.772（2～5）。按照术中使用角膜植片类型,分为甘油冷冻保存人角膜组和生物工程角膜组,其中甘油冷冻角膜组12眼、生物工程角膜组11眼。术后随访时间6个月,主要观察指标为:原发病控制率、眼球解剖完整性;次要观察指标为:角膜上皮愈合时间、术后3、7天、1、3、6月及最后一次随访的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、角膜透明度、角膜新生血管及中央角膜厚度、并发症。使用SPSS26.0统计学软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:术后21眼原发病得到控制,保留了眼部解剖的完整性,两组角膜在原发病控制率上不存在显著性差异（P=0.949）。两组角膜上皮愈合时间分别为（天）:生物角膜组7.4±3.239、甘油冷冻保存人角膜组6.45±3.012,两组间无显著性差异（P=0.426）。术后3、7天、1、3、6月及最后一次随访的平均BCVA（Log MAR）,生物工程角膜组分别为:2.85±0.76、2.85±0.76、2.77±0.90、2.52±0.85、2.50±0.90、2.50±0.90;甘油冷冻保存人角膜组分别为:2.95±0.65、2.95±0.65、2.93±0.51、2.48±0.77、1.83±0.75、1.83±0.75,两组间无显著性差异（P>0.05,分别为0.756、0.756、0.705、0.654、0.061、0.061）。术后7天开始,两组角膜植片,在角膜透明度评分上存在显著性差异（P<0.05,分别为0.006、0.036、0.01、0.029、0.029）。术后3个月起,两组植片在角膜新生血管评分上存在显著性差异（P<0.05,分别为0.003、0.001、0.001）。术后3、6个月,中央角膜厚度分别为（μm）:生物工程角膜组1029.00±64.45（978～1205）、972.50±62.21（872～1103）;甘油冷冻保存人角膜组:1025.91±52.98（977～1107）、921.00±49.20（867～996）,二者不存在统计学差异（P=0.468;P=0.072）。7眼在术后发生并发症,及时予以治疗后均得到控制,两组植片在术后并发症的发生率上,不存在显著性差异（P=0.481）。结论:新冠疫情期间应急性、治疗性部分穿透性深板层角膜移植术,对重度感染性角膜溃疡的病人治疗中,在控制原发病和眼球解剖完整性上取得很好的临床疗效。且在部分穿透性深板层角膜移植术的应用中,生物工程角膜和甘油冷冻保存人角膜在临床疗效上,几乎不存在差异。因此在缺乏新鲜人角膜时,对重度感染性角膜溃疡的治疗中,可利用生物角膜和甘油冷冻保存人角膜行应急性、治疗性部分穿透性深板层角膜移植手术。
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